科室: 泌尿外科 主任醫師 楊登科

  腎結石(Renalcalculus)是指一些晶體物質和有機基質在腎臟的異常聚積。結石是由於機體內膠體和晶體代謝平衡失調所致,與感染、營養代謝紊亂、泌尿系統異物、尿鬱積以及地理氣候等因素有關。多發生在中壯年20~40歲,男性多於女性,約3∶1,年過30歲的人比年輕人更易患此病。近30多年來,我國上尿路腎結石發病率明顯提高。

  根據結石成分的不同,腎結石可分草酸鈣結石、磷酸鈣結石、尿酸(尿酸鹽)結石、磷酸銨鎂結石、胱氨酸結石及嘌呤結石六類。大多數結石可混合兩種或兩種以上的成份。

  腎結石形成原因有哪些?

  腎結石形成主要原因就是飲食。它是由飲食中可形成結石的有關成分攝入過多引起的。腎結石形成與膽結石形成的原理不太一樣。再細一點解釋是:

  1、草酸積存過多:體內草酸的大量積存,是導致腎尿結石的因素之一。如菠菜、豆類、葡萄、可可、茶葉、桔子、番茄、土豆、李子、竹筍等這些人們普遍愛吃的東西,正是含草酸較高的食物。

  2、嘌呤代謝失常:動物內臟、海產食品、花生、豆角、菠菜等,均含有較多的嘌呤成分。

  3、脂肪攝取太多:各種動物的肉類,尤其是肥豬肉,都是脂肪多的食品。

  4、糖分攝入增高:糖是人體的重要養分,要經常適量增補,但一下子增加太多,尤其是乳糖,也會使結石形成創造條件。

  5、蛋白質過量:對腎結石成分進行化驗分析,發現結石中的草酸鈣佔87、5%。這麼大比重的草酸鈣的來源就是因為蛋白質裡除含有草酸的原料――甘氨酸、羥脯氨酸之外,蛋白質還能促進腸道功能對鈣的吸收。

  腎結石症狀有哪些?

  1、臨床表現個別差異很大,決定於結石的病因、成份、大小、數目、位置、活動度、有無梗阻感染以及腎實質病理損害的程度。輕者可以完全沒有症狀,嚴重的可發生無尿、腎功能衰竭、中毒性休克以及死亡。

  2、結石嵌頓在腎盂輸尿管交界部或輸尿管內下降時,可出現腎絞痛,為突然發作的陣發性刀割樣疼痛,疼痛劇烈難忍,病人輾轉不安,疼痛從腰部或側腹部向下放射至膀胱區,外陰部及大腿內側,有時有大汗、噁心嘔吐。

  3、由於結石對粘膜損傷較重,故常有肉眼血尿。疼痛和血尿常在病人活動較多時誘發。結石併發感染時,尿中出現膿細胞,有尿頻、尿痛症狀。

  4、當繼發急性腎盂腎炎或腎積膿時,可有發熱、畏寒、寒顫等全身症狀。雙側上尿路結石或腎結石完全梗阻時,可導致無尿。

  治療方案:

  1、對症治療:解痙、止痛、補液、抗炎、中藥治療。

  2、排石治療:結石直徑<1、0釐米,腎功能好,無合併感染,病程短,能活動的患者選用。

  3、溶石治療:服用藥物,大量飲水,調節尿液ph值,控制飲食種類等方法。適合於尿酸鹽及胱氨酸結石。

  4、體外震波碎石術。

  5、經皮腎鏡取石,碎石術。

  6、經尿道輸尿管軟鏡碎石術。

  7、手術治療:根據不同病情選用腎盂切開取石術,腎實質切開取石術,腎部份切除術,腎切除術,腎造瘻術和體外腎切開取石術等

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