問:乳腺癌也能行保乳手術嗎?
答:隨著對乳腺癌早期發現的重視和鉬靶X線乳房攝影的普及應用,瘤體較小的早期病例逐漸增多,保乳手術應運而生。
問:保乳手術有什麼要求嗎?
答:在我國通常推薦以下條件為選擇病例參考:
1、單一臨床和鉬靶癌灶;
2、腫瘤直徑Q3cm,距離乳頭2cm以上;
3、無區域性進展症狀;
4、腋窩淋巴結無轉移或個別轉移;
5、腫瘤核分化程度和組織學分級較好;
6、年齡30-60歲;
7、患者同意保乳手術且無絕對禁忌症;
8、個別區域性較晚期病例治療後降至I、II期,有強烈保乳要求者。
問:什麼情況下不能行保乳手術?
答:以下情況不能行保乳手術
1、多個原發灶;
2、患側乳房曾接受放療,妊娠期間,或手術切緣無法達到陰性
3、癌瘤位於乳房中央,有膠原性疾病有不能耐受放療。
問:保乳的手術範圍有多大?
答:切除範圍以距離腫瘤緣2cm以上為宜,術中對切除標本邊緣常規快速冰凍切片病理檢查至切除邊緣為陰性。
問:保乳手術腋窩淋巴結需要清掃嗎?
答:按解剖學理論,乳腺淋巴迴圈至腋窩首先到達的第一個淋巴結即為“前哨淋巴結”,如果乳腺癌向該處轉移則癌細胞會被這一防衛屏障暫時阻擋住,其後才會繼續向下一站轉移。如果前哨淋巴結未見癌侵犯,且淋巴引流路線未造成破壞,則說明無癌細胞到達該領域,其後淋巴結可能不會有癌細胞侵入,因此可不行腋窩淋巴結清掃。如前哨淋巴結被癌累及則應行腋窩淋巴結清掃。
問:保乳手術後續治療如何?
答:因為乳腺癌遠處轉移(血行轉移)可以先於淋巴結轉移。乳腺
癌早期即應按全身性疾病對待,綜合採用多種療法才有希望治癒。保乳手術加用乳房區域性放療可明顯減少區域性復發,腋窩淋巴結轉移則應加腋窩放療,放療後再輔助化療,雌激素受體陽性,先予內分泌治療,通常口服“三苯氧胺”等。
問:保乳手術容易復發嗎?
答:保乳手術區域性復發是該術式的主要顧慮之一。因為乳腺癌多中心發生,可能存在部分癌灶未被切除可能,雖放療可消滅大部分亞臨床癌灶,但仍有殘餘復發可能。
問:如何評價保乳手術?
答:我國婦女乳房以中等大小居多,保乳手術應嚴格掌握適應症,
注重醫療效果,防止復發,其遠期效果還是不錯的。
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