目的：探討腦外科昏迷患者的促醒方法。
方法：腦外科昏迷患者入院後隨機給予常規治療（治療方法包括手術顱內血腫清除減壓、降顱壓、止血、|應用抗生素、腦保護劑及腦細胞代謝賦活劑等）或在此基礎上立即給予大劑量醒腦靜治療，待病情相對平穩後早期給予高壓氧治療兩種方法，觀察其治療效果。
結果：昏迷患者47例，治癒33例，治癒率70.21％；致殘2例，致殘率10.64％；死亡9例，死亡率19.15％。與常規治療的62例昏迷患者相比，經卡方檢驗，0.05>P>0.01，療效有顯著差別。
結論：大劑量醒腦靜與高壓氧早期應用相結合，能有效抑制腦水腫，開竅止痙，促進昏迷覺醒，減少死亡率及致殘率，改善昏迷患者的預後。
關鍵詞：腦外科昏迷、醒腦靜劑量、高壓氧早期治療。
顱內壓增高所致昏迷，是腦外傷患者死亡的主要原因。近年來，我們應用大劑量醒腦靜並早期高壓氧治療，救治腦外科昏迷患者，取得了較好的效果，現報告如下。
臨床資料
1.1一般資料：1999年以來，我們應用大劑量醒腦靜結合早期高壓氧治療腦外科昏迷患者47例，其中外傷性昏迷38人，高血壓腦出血致昏迷6人，其他原因所致昏迷3人。將收治的病情及治療方法相近的患者62例做為觀察組。
1.2治療方法：治療方法包括手術顱內血腫清除減壓、降顱壓、止血|應用激素、抗生素、腦保護劑及腦細胞代謝賦活劑等。治療組於入院後即給予大劑量醒腦靜治療。每日20~40ml（常規量2~8ml）,待病情相對平穩後即早期給予高壓氧治療，每日1次。
1.3療效標準
1.3.1治癒：意識清楚，臨床症狀及體徵消失，成人能正常工作，兒童能就學。
1.3.2致殘：遺留不同程度的神經功能障礙.
1.3.3死亡
1.4治療結果：見表1
經卡方檢驗，0.05>P>0.01，兩組療效有顯著差別。
典型病例：
被1萬伏高壓電擊傷，心跳呼吸驟停，瞳孔患者，男，20歲。散大，對光反射消失。經搶救，與傷後15分鐘心跳呼吸恢復，呼吸每分鐘2~3次，心率每分鐘120次，頻繁抽搐，約6小時後瞳孔回縮至2mm，血壓回升，呼吸每分鐘26~40次；給予脫水，降顱壓，應用腦保護劑，支援治療，同時給予腦醒靜20ml加入5％葡萄糖250ml靜滴，1日2次，3天后加用高壓氧治療；13天后患者清醒，經39天治療，患者神志清，語言流暢，視力、聽力正常，四肢活動正常，治癒出院。
男，17歲，車禍致傷後持續昏迷，在院外治療5天，因病情加重轉我院。患者深昏迷，強刺激四肢無反應；診斷：“原發性腦幹損傷”。立即給予醒腦靜20ml，每日1次，高壓氧等治療，6天后患者清醒，41天后治癒出院。
男，65歲，以突發昏迷3小時入院，頭顱CT示左基底節區腦出血，量約50ml，給予急診手術血腫清除減壓，術後降顱壓、止血醒腦靜20ml，每日1次及高壓氧治療，5天后清醒，23天出院，右側肢體輕癱。
討論
2.1腦外科各種疾病均可引起顱內壓增高，顱內壓增高所致昏迷是腦外科病人死亡的主要原因。早期應用高壓氧治療提供高氧分壓，收縮大腦血管，降低顱內壓，促進神經細胞功能恢復；高壓氧還能擴張椎動脈，增加腦幹供血，刺激上行性網狀啟用系統，促進甦醒。從而縮短昏迷時間，減少併發症。降低死亡率及致殘率。
2.2祖國醫學對顱腦及顱腦疾病也有較多論述，《內經》中有如下論述“頭者，精明之府。“人為腦海，腦為髓海。”“髓海有餘，則輕勁有力，髓海不足，則腦轉耳鳴，目無所見，懈怠安臥。”華佗著《中藏經》論述有關腦部疾病引起顱內壓增高的症狀及其嚴重危害。《聖濟總錄》對開放性顱腦損傷的救治亦做了論述：“凡腦為物所擊傷，破而髓出者，治療亦速，蓋頭為清陽所會，囟者物所受命，若腦破髓出，稽於救治，斃不旋踵。”
2.3根據祖國醫學理論，對昏迷伴抽搐者，宜用鎮靜、開竅治療。醒腦靜注射液主要成分為麝香、冰片、梔子、鬱金等，具有芳香開竅、醒腦止痙、清熱涼血、行氣活血、解毒止痛之功能。因此，對顱腦疾病所致昏迷有良好效果，可以縮短昏迷時間，減少與昏迷有關的併發症，降低死亡率。我們還觀察到，在一定範圍內，藥物劑量與療效成正相關。
2.4結果表明：大劑量醒腦靜與高壓氧早期應用相結合，能有效抑制腦水腫，開竅止痙，促進昏迷覺醒，減少死亡率及致殘率，改善昏迷患者的預後。
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