布氏桿菌病又稱被波狀熱,是由布氏桿菌引起的人畜共患的傳染病。其臨床特點為長期發熱、多汗、關節痛、睪丸炎、肝脾腫大等。病菌為革蘭陰性短小球杆菌,按生化和血清學反應分為馬爾他布魯菌(羊型)、流產布魯菌(牛型)、豬布魯菌(豬型),另外還有森林鼠型、綿羊附睪型和犬型。感染人者主要為羊、牛和豬型。其致病力以羊型最強,次為豬型,牛型最弱。傳染源是患病的羊、牛、豬,病原菌存在於病畜的組織、尿、乳、產道分泌物、羊水,胎盤及羊蓋體內。接觸受染,也可通過消化、呼吸道傳染。人群普遍易感,並可重複感染或慢性化。
以春夏季發病為多,牧區發病率高。瞭解所到地區、職業、接觸範圍等情況有助診斷。
臨床表現
1、急性期
(1)起病緩慢。突出表現為寒戰、發熱、多汗。發熱平均為2~3周,數日至2周後再次發勢,呈波浪起伏。熱型多為弛張熱,也可呈不規則熱。常因大汗浸溼衣被,且與熱退相伴,為本病另一突出特徵。
(2)關節痛。主要為大關節,呈遊走性,少數伴關節紅腫,或肌肉疼痛。
(3)淋巴結及肝脾腫大。淋巴結腫大主要見於頸部及腋下。
(4)其它。男性可有睪丸炎或附睪炎,女性可患卵巢炎,孕婦可流產。腰骶神經病變,造成坐骨神經痛也較多見。
2、慢性期
可由急性期發展而來,也可無急性病史。常見症狀有疲乏、出汗、頭痛、低熱、抑鬱、煩躁、肌肉及關節痠痛。
實驗室檢查
(1)血像:白細胞計數正常或偏低,淋巴細胞相對增多。
(2)細菌學檢查:血、骨髓、尿均可作培養,早期血、骨髓培養陽性可達70%~80%。
(3)血清學檢查:
①血清凝集試驗。病程2周以上可陽性,效價在1∶100以上,兩次測定效價成倍上升,有助診斷。
②補體結合試驗。效價在1∶10以上為陽性。
③抗人球蛋白試驗。效價>1∶80為陽性。
④皮內試驗。將布氏桿菌素0.1ml注入前臂皮內,24~48小時區域性腫塊超過2.5×2.5cm以上為陽性。
⑤熒光抗體測定也可應用。
治療原則
1、一般治療
急性期應臥床休息,多飲水,進易消化飲食,保證熱量。必要時給與解熱鎮痛劑及鎮靜劑。
2、病原治療
抗菌藥物主要用於急性期及慢性復發的病人。常用藥物如下。
(1)鏈黴素與四環素聯合:鏈黴素1g/日,分2次肌注;四環素2g/日,分4次口服,療程3周。
(2)複方新諾明與鏈黴素聯合:前者每次2片,3次/日;後者劑量同上。療程3周。
3、慢性期的治療
病原治療與特異性脫敏療法相結合。病原治療同上。特異性脫敏療法有:
(1)菌苗治療:首次劑量為25萬菌體/日,以後逐漸增加劑量,療程結束時,菌苗可達1.5億菌體/日,10~15日為1療程。
(2)水解素及溶菌素治療:首次劑量兩者為1%1ml/日,逐步增至2ml/日,療程10~15天。也可用於急性期病人。菌苗、水解素及溶菌素注後可出現反應,主要為寒戰、發熱、出汗、頭痛、全身不適,個別重者還影響呼吸、血壓。
4、其它
皮質激素對於重症者、睪丸腫痛、關節肌肉神經劇痛者及有心腦併發症者,均應採用。慢性期還可用物理療法,如熱療、透熱、水浴等。
預防
1、管理傳染源
加強病畜管理,發現患畜應隔離於專設牧場中。流產胎蓋應加生石灰深埋。患病的人應及時隔離至症狀消失,血、尿培養陽性。病人的排洩物、汙染物應予消毒。
2、切斷傳播途徑
疫區的乳類、肉類及皮毛需嚴格消毒滅菌後才能外運。保護水源。
3、保護易感人畜
凡有可能感染本病的人員均應進行預防接種,目前多采用M-104凍活菌苗,劃痕接種,免疫期1年。另外凡從事牲畜業的人員均應做好個人防護。牧區牲畜也應預防接種。
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