科室: 泌尿外科 主治醫師 潘春雨

  一、流行病學與病因學

  睪丸腫瘤是少見腫瘤,佔男性腫瘤的1%~1.5%,佔泌尿系統腫瘤的5%。其發病率在不同地區具有明顯的差異,最高的是斯堪的納維亞地區(丹麥和挪威)、瑞士、德國和紐西蘭,美國和英國居中,非洲和亞洲發病率最低。不同種族之間也具有明顯的差異,美國黑人是美國白人的三分之一,是非洲黑人的10倍。在以色列,猶太人至少比非猶太人的發病率高8倍。20世紀以來,全球發病率有逐漸增加的趨勢,尤其在一些西方國家,每年以1%~2%的速度增長。近40年來,在全世界的範圍內睪丸腫瘤發病率上升超過了1倍。近20年來,美國睪丸癌患者增加了25%,加拿大睪丸腫瘤發病率甚至上升了50%左右。2007年,美國有7920例新發病例,其中95%為精原細胞瘤。在西方,每年每10萬男性中有 3~6個新發病例。我國發病率為1/10萬左右,佔男性全部惡性腫瘤的1%~2%,佔泌尿生殖系統惡性腫瘤的3%~9%。據統計,北京城區1993~1997年睪丸腫瘤發病率為0.5/10萬,上海地區 1978~1989 年間為0.8/10萬,其中以1988年最高達1.1/10萬。雙側睪丸腫瘤佔1%~2%。絕大部分病例是生殖細胞腫瘤,佔90%~95%。生殖細胞腫瘤已經成為15~35歲男性最常見的實體腫瘤。

  睪丸腫瘤的發病原因目前尚不十分清楚,根據流行病學分析有多種危險因素。其中先天因素有隱睪或睪丸未降、家族遺傳因素、Klinefelter綜合徵、睪丸女性化綜合徵、多乳症以及雌激素分泌過量等。後天因素一般認為與損傷、感染、職業和環境因素、營養因素以及母親在妊娠期應用外源性雌激素過多有關。基因學研究表明睪丸腫瘤與12號染色體短臂異位有關,P53基因的改變也與睪丸腫瘤的發生具有相關性。

  近年來,睪丸腫瘤的生存率發生很大的變化,從20世紀60年代的60%~65%到90年代的90%以上,睪丸腫瘤的治療已經成為實體腫瘤綜合治療的成功典範。睪丸腫瘤治癒率的提高依賴於正確的臨床和病理分期,影像學的進展和血清腫瘤標誌物檢測的改善,手術方法的進步,化療方案的正確選擇,以及放射治療的進展。

  二、睪丸腫瘤的分類

  有關睪丸腫瘤的分類標準很多,根據目前臨床應用情況,推薦使用改良的2004年國際衛生組織(WHO)指定的分類標準(表1)。

  表1 2004年國際衛生組織(WHO)指定的分類標準

  1、生殖細胞腫瘤

  曲細精管內生殖細胞腫瘤

  精原細胞瘤(包括伴有合體滋養細胞層細胞者)

  精母細胞型精原細胞瘤(注意精母細胞型精原細胞瘤伴有肉瘤樣成分)

  胚胎癌

  卵黃囊瘤(內胚竇瘤)

  絨毛膜上皮癌

  畸胎瘤(成熟畸胎瘤、不成熟畸胎瘤以及畸胎瘤伴有惡性成分)

  一種以上組織型別腫瘤(混合型)―說明各種成分百分比

  2、性索/性腺間質腫瘤

  間質細胞瘤

  惡性間質細胞瘤

  支援細胞瘤

  富含脂質型(lipid-rich variant)

  硬化型

  大細胞鈣化型

  惡性支援細胞腫瘤

  顆粒細胞瘤

  成人型

  幼年型

  泡膜細胞瘤/纖維細胞瘤

  其他性索/性腺間質腫瘤

  未完全分化型

  混合型

  包含生殖細胞和性索/性腺間質的腫瘤(性腺母細胞瘤)

  3、其他非特異性間質腫瘤

  卵巢上皮型別腫瘤

  集合管和睪丸網腫瘤

  非特異間質腫瘤(良性和惡性)

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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