頸源性頭暈的診斷特點是與頸痛患者頸椎病理形態有關的眩暈和平衡失調。對於骨科醫生和前庭康復專家來說，對成年患者頸椎功能障礙加上頭暈的主訴進行診斷和治療可能是一個挑戰。本文的目的是回顧發病率、患病率和歷史背景，並提出了頸源性頭暈基礎的病理生理學。
此外，我們提出了頸源性頭暈診斷標準、評估和眩暈的治療。頸源性頭暈的診斷取決於和頸部疼痛相關的眩暈、平衡失調等症狀，同時要在瞭解患者的病史、體格檢查和前庭系統的檢查的基礎上，排除其它前庭系統疾病。當正確診斷頸源性頭暈後,用手法治療和前庭康復兩者結合的方法，可成功治癒該病。基於眩暈的某些潛在嚴重的病因,物理治療師必須學會如何獲得完整的病史資料，以做出臨床決策：合理安排病人的治療或者把病人轉介給其他健康專業人員。
頸源性頭暈的定義：“由於頸椎傳入活動異常引起的非特異性的空間定位改變和平衡失調”。因為頸源性頭暈不是前庭功能障礙引起的，很少會發生真性眩暈。
頸源性頭暈最常見的病因是過度屈伸損傷，且在頸椎關節炎、頸椎椎間盤突出和頭部創傷的病人中常見。在這些患者的主訴中，可見與頸部疼痛、頸部活動範圍受限或頭痛相關的共濟失調、不穩定的步態和姿勢不平衡。
頸源性頭暈一經診斷並且得到合理治療後，其症狀可以減輕，從而改善患者的功能。
眩暈症狀伴隨頸椎功能障礙通常是因為在機動車事故中頸椎發生過度屈伸損傷（揮鞭樣損傷）。揮鞭樣損傷後的主要症狀是頸部疼痛，報告指出在初始評估中，眾多研究物件裡出現頸痛的病人比例高達62％-100％。另一個最常見的症狀是頭痛（主要是枕部的位置），出現症狀的比例為66-87％。儘管頭暈，眩暈，和平衡失調在急診室裡不常發生，但在閉合性頭部外傷或者揮鞭樣損傷病人中20-58％有這些症狀。
眩暈伴有頸椎功能障礙患者的鑑別診斷應把前庭系統疾病包括在內。例如，頸部受傷所引起的眩暈可能是由前庭系統病變、腦損傷或者頸椎引起的。
異常的情況包括：平穩眼追蹤運動缺陷、正常或者減退的熱量前庭反射、自發位置性的眼震以及姿勢控制障礙。
頸源性頭暈可能是由於頸椎揮鞭樣損傷、其他頸椎功能障礙或者頸部肌肉痙攣引起的。
Brown提出頸部對於平衡功能有重要影響，相關的動物實驗研究已有150年的歷史。研究顯示：頸脊髓背根和前庭神經元之間有很明顯的關聯，其中頸部的受體（如本體感受器和關節受體）在手眼協調、感知平衡和姿勢調整發揮作用。因為頸部感受器和平衡功能之間的關係如此密切，所以頸部受傷或者頸部病理性改變可能造成眩暈或者平衡失調就比較容易理解了。
診斷標準
頸源性頭暈是排除性的診斷（即診斷通常是基於排除其他競爭性診斷，如前庭疾病或中樞神經系統疾病）。通常用頸部扭轉時的眼球震顫測試，或者頭部固定身體轉動操作來鑑別頸源性頭暈。這個測試需要病人頭部不動的情況下來旋轉頭以下的身體，理論上說，頸部的本體感受器被刺激而內耳結構保持靜止狀態。如果這個試驗陽性的話，眼球震顫也可以引出。但是沒有證實這個試驗對頸源性頭暈有特異性。
缺乏一個明確的特異性試驗增加了頸源性頭暈診斷的難度。因此，頸源性頭暈的診斷是：
(1)頸部疼痛與眩暈症狀在時間上有密切相關性，包括髮病和誘發事件。
(2)既往有頸部受傷史或者頸椎病理變化。
(3)排除其他導致眩暈的病因。詳細的詢問病史和進行完整的體查對排除眩暈的其他病因是相當重要的。
結論
頸源性頭暈的診斷特點是與頸痛患者頸椎病理形態有關的眩暈和平衡失調。鑑於當前已經發表的臨床試驗的數量和質量，關於這個主題的文獻是有限的。頸源性頭暈的診斷取決於和頸部疼痛相關的眩暈、平衡失調等症狀，同時要在瞭解患者的病史、體格檢查和前庭系統的檢查的基礎上，排除其它前庭系統疾病。當正確診斷頸源性頭暈後，我們相信該病在使用手法治療和前庭康復相結合的治療療法後可以成功治癒。
手法治療被推薦用於治療頸源性頭暈，因為它可以減少頸部肌肉組織的痙攣和扳機點的疼痛。患者的頸部疼痛和平衡問題可以通過手法治療得到改善，前庭康復訓練有助於改善患者眩暈的症狀。病人居家鍛鍊計劃可包含頸椎活動度訓練和平衡訓練，這樣有助於患者症狀的改善。
根據我們的臨床經驗，我們建議頸源性頭暈患者接受手法治療，以減少因肌肉痙攣和扳機點引起的頸部本體感受器的易激性，並建議患者進行平衡訓練，以改善平衡維持過程中患者前庭和本體感覺傳入活動。此外我們建議病人進行眼部的體操來改善前庭眼動反射的功能。為了充分解決患者所有的症狀，康復專家、骨科專家和前庭專家一起對患者進行治療顯然是必要的。
注：此資訊源于網路收集，如有健康問題請及時咨詢專業醫生。