隨著社會經濟的發展,患者對生活質量的要求升高,新材料的出現,行全膝關節置換術的患者也逐漸年輕化。患者年輕化,活動量大,對於增加關節磨損是不可避免的,但還有其他潛在問題麼?
背景:
儘管有報道全膝關節置換術後早期的無菌性機械失敗出現在年輕患者中,但由於關節假體周圍感染導致的翻修是否與此類人群有關尚不清楚。本研究目的主要是確定需要翻修的早期假體周圍感染髮生率在50歲以下及50歲以上是否有顯著差異。
方法:
基於加利福尼亞非公立醫院的出院病人的大樣本研究:
納入標準為:
2005年-2009年行單側初次全膝關節置換的病人;
術後1年內因假體周圍感染或無菌性機械失敗行部分或全翻修手術。
多變數研究包括主要人口及臨床變數的風險校正,利用分層建模方法研究全膝關節置換術對感染及無菌性機械失敗的影響。
結果:
術後1年,120538個全膝關節置換術的病人中,983(0.82%)的病人因假體周圍感染做了翻修手術,而1385(1.15%)的病人因機械失敗作了翻修手術。50歲以下的病人因假體周圍感染而翻修的累積發生率為1.36%,因無菌性機械失敗而翻修的累積發生率3.49%。在風險校正模型中,低於50歲年齡的患者發生假體周圍感染的風險比65歲或以上年齡患者的風險高1.8倍,而無菌性機械失敗的風險要高於65歲或以上年齡患者風險的4.7倍。
結論:
年齡低於50歲的病人行全膝關節置換術後1年,由於假體周圍感染或無菌性機械失敗導致翻修的風險顯著增高。
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