治療方法與適應症包括抗甲狀腺藥物治療、輔助治療和加強營養的生活治療等。抗甲狀腺藥物以硫脲類化合物為主,此方法是內科治療中的主要方法。輔助治療主要是採用心得安、利血平等對症治療。生活治療是適當休息,飲食給予足夠的營養和熱量,包括糖、蛋白質、脂肪及B族維生素等,並注意避免精神刺激和過度疲勞。藥物治療利用硫脲藥物抑制甲狀腺內的碘有機化,減少甲狀腺激素的合成,但該類藥不抑制甲狀腺攝碘和已合成激素的釋放,則治療初期應加用β受體阻滯劑,如心得安、倍他樂克等。但是必須長期服用,一般約在一年半至二年內可逐漸減少藥量而到停藥不用。然而約有三分之一到一半的患者會再發,特別是那些脖子較大或飲食攝取碘較多之患者(如常吃海帶、海苔、含碘鹽)。另外,少部分患者在服藥前二、三個月內,會發生面板癢、發疹或白血球減少(易出現發燒、喉嚨痛)、肝功能異常等藥物過敏現象。若出現這些現象,宜及時就醫作進一步的診斷治療。
藥物治療的適應症:
1、病情輕、甲狀腺較小的格雷夫斯甲亢;
2、年齡小(20歲下),孕婦、年老體弱或合併嚴重肝、腎或心臟病而不宜手術者;
3、手術前準備;
4、手術治療後復發又不宜用同位素治療者;
5、作為放射性同位素治療的輔助治療。
療甲亢的抗甲狀腺藥物副作用治療甲亢的抗甲狀腺藥:丙硫氧嘧啶、他巴唑等可引起白細胞減少症,一般發生在用藥後的頭幾個月,如及時停藥,多在1-2周內恢復,故在用藥期間要定期檢查血象。
治療甲亢的西醫抗甲狀腺藥物治療中最嚴重的副作用是白細胞減少症、粒細胞缺乏症,由於粒細胞過少全身抵抗力顯著下降,繼而導致全身嚴重的感染,對生命的威脅極大。因此,在用藥期間應注意有無粒細胞缺乏症的發生,如果及時發現,治癒的機會還比較多。粒細胞缺乏症發生多在用藥l一3個月期間,但也可見於用藥後的任何時間。因此,在用藥l-3月期間應特別警惕。
粒細胞缺乏症一旦發生,應立即停用抗甲狀腺藥物,並送醫院進行搶救。因病人抵抗力太弱,應在無菌隔離的病房搶救,給予大量的糖皮質激素和抗生素治療。治癒後病人不能再用抗甲狀腺藥物治療甲亢。
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