在臨床中，經常要檢測甲功五項；那麼，什麼是甲功五項呢？
甲功五項即TT3、TT4、FT3、FT4 和 TSH，此五項是用來評價甲狀腺功能的常用指標。
具體甲功五項意義：TT3血清總三碘甲狀腺原氨酸、FT3遊離三碘甲狀腺原氨酸；TT4血清總甲狀腺素、FT4血清遊離甲狀腺激素；TSH促甲狀腺素。 TSH可以促進甲狀腺素釋放；甲狀腺素是含四碘的甲狀腺原氨酸，與甲狀腺結合蛋白（TBG）結合成T4、遊離則為FT4，兩者可相互轉換，總和為TT4。TSH刺激T4分泌，T4可負反饋抑制TSH釋放。T4脫碘為T3，T3與TBG結合成結合T3，遊離存在成FT3。結合T3與FT3可相互轉化，兩者之和為TT3。TSH刺激T3分泌，T3可負反饋抑制TSH釋放。
甲功五項檢測意義的目前觀點：
甲功五項是一個檢測甲功基礎話題，有其重要性及爭議存在。
目前的主流觀點是用FT3和FT4作為診斷標準，原因大致如下：
雖然TT3、TT4 是總的甲狀腺素水平，受很多因素影響，特別是甲狀腺結合蛋白TBG；而FT3、FT4是遊離甲狀腺素，影響因素相對較小。TBG正常情況常見，TT4 和TT3的測定純屬增加患者經濟負擔，檢查 FT4和FT3足夠。
《實用內科學》（14版）關於總甲狀腺激素與遊離甲狀腺激素測定意義的總結：
1、 TT3 測定是診斷甲亢最靈敏的一種指標甲亢時血清TT3可高於正常人4倍，較易將甲亢與正常人區分開。但本測定容易受到血液TBG濃度變化影響，判定結果的時候要多加註意。比如妊娠時TBG升高，故TT3也會升高，這在妊娠合併甲亢患者判定甲狀腺功能狀態、決定用藥劑量時要尤其注意。
2、 FT3 對甲亢的診斷非常靈敏但甲狀腺自主抗體的存在可干擾FT3和FT4結果：（1）當血液存在內生T4抗體時，FT4會升高；（2）當存在內生T3抗體時，FT3 會升高。這種情況，需要 TRH 興奮試驗等以助於進一步判斷。
可見，無論是TT3、TT4 還是FT3、FT4，都會受到影響。堅持“總”論或是“遊離”論，應該結合臨床相關指標。
甲功五項檢測意義臨床建議:
1、 考慮到TBG對血清中TT4和TT3的影響，建議加上TBG檢測以利於綜合分析，判斷TT4和TT3升降是否為假性；2、 臨床上還可考慮加查甲狀腺刺激抗體TRAB來協助判斷；3、 甲狀腺相關疾病診斷不應全依靠檢驗資料，最重要的還是詳細詢問病史、查體及相關臨床症狀；4、 目前TT4是反應病情、調整用藥極為關鍵的指標。當TT4降至正常範圍或明顯下降，減藥才比較可靠，而FT4即使降下來也容易復發或波動。
5、 為全面評估甲狀腺功能，建議仍應甲功五個指標一起檢測。
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