根據腎積水發生的機理及預後一般分為：
1、生理性胎兒腎積水：佔胎兒腎積水的多數，大部分可以自行消退，對生長髮育無任何不良影響。
2、病理性胎兒腎積水：是由於真正梗阻因素造成的胎兒期腎盂集合系統分離，最常見病因為輸尿管腎盂連線處梗阻。其他如異位輸尿管囊腫，膀胱輸尿管反流等亦可造成梗阻。病理性腎積水不能自愈，影響患兒腎功，需要進行醫療干預。
常用的胎兒腎積水的評價診斷標準：Grigo五級分類(孕20周)
1、一級：腎盂擴張小於1cm，腎盞正常；
2、二級：腎盂擴張1-1.5cm，腎盞正常；
3、三級：腎盂擴張大於1.5cm，腎盞輕度擴張；
4、四級：腎盂擴張大於1.5cm，腎盞中度擴張；
5、五級：腎盂擴張大於一1.5cm，腎盞嚴重擴張，腎實質變薄。
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