小兒腎積水是小兒泌尿外科常見的畸形之一。越來越多的小兒腎積水在胎兒期就早早的發現診斷，然後嚴格隨訪，及時處理，使之成為一種主動的診斷治療過程，大大減少了嚴重情況的出現，最大限度的保護的腎功能。
胎兒期發現腎積水到底該如何面對呢？作為一名專業小兒外科醫生以下幾個建議，請您參考：
1、面臨的是胎兒的選擇，繼續妊娠？還是流產？
胎兒期發現腎積水，應該屬於一種畸形，發病率比較低。胎兒期腎積水出現的原因很多，多數屬於生理性積水，大概佔胎兒期腎積水總人數的60-70％。
病理性積水，由於存在需要手術干預的可能，爸爸媽媽們多數情況會更加擔心，特別是對於孩子的預後。其實臨床上，腎積水出生後真正需要手術的孩子不到胎兒期發現此類疾病總數的10％，絕大多數孩子不需要手術。
2、如果選擇的繼續妊娠，面臨第二個難題如何度過妊娠期？
國內目前妊娠期主要的干預措施還是隨訪，不建議宮內手術。
3、出生後的隨訪方案和手術治療時機的選擇
出生後的隨訪分為兩部分：固定隨訪和根據胎兒期腎積水的程度來確定的動態隨訪。
固定隨訪是指前兩次固定的超聲檢查：胎兒期發現腎積水的孩子，出生後一般在媽媽出院前（大概是孩子出生後3-5天）需要做第一次超聲檢查，；出生後第二次超聲檢查，我們多推薦出生後的第42天。
動態隨訪按照腎積水的程度或者變化趨勢，分為三級：普通隨訪，加強隨訪和密切隨訪。
1）普通隨訪：兩次超聲檢查結果分析：一般超聲下集合系統分離或者腎盂液性暗區範圍多數小於1-1.5cm，部分可能波動於2.0cm，但是綜合變化趨勢變化不大，或沒有增加的，可以被認定為“輕度腎積水”。此類孩子多數都屬於生理性腎積水，能夠自行消退，不必擔心；當然也有持續存在的，但是沒有加重的趨勢，也可以放心。此類孩子的第三次以後隨訪間隔相應延長，可以延長至孩子3月齡，1歲齡......如果仍然沒有變化，可以再延長，至升學體檢時順便檢查即可。
2）加強隨訪：出生前集合系統分離大於2cm，出生後仍然大於2cm，或者兩次超聲檢查結果分析有增大趨勢的孩子，需要加強隨訪。建議固定隨訪時間，間隔2-3月，這種隨訪方式既不增加孩子隨訪負擔，也能及時瞭解積水變化，以便爭取恰當的時機進行手術干預，防止出現腎功能損傷進一步加重。
3）密切隨訪：如果出生前不但出現集合系統分離大於2-3cm，而且出現腎皮質或實質變薄的孩子，特別是腎皮質厚度小於0.5cm的，或者出現腎盞擴張的孩子，都是應該引起足夠重視的情況。需要積極隨訪，我們一般稱之為密切隨訪或嚴密隨訪，需要和家長們一起協作，其隨訪時間固定為1月，要求每個月都要超聲檢查，而且建議磁共振檢查或CT造影或同位素等檢查，甚至有時需要監測腎功能的血清學指標。此類病例密切隨訪的主要目的就是綜合分析隨訪中的各種檢查結果，儘早進行手術干預，最大限度的挽救腎臟功能。
只要爸爸媽媽們嚴格按照小兒外科醫生的囑咐，定期隨訪，相信孩子都能順利康復！
注：此資訊源于網路收集，如有健康問題請及時咨詢專業醫生。