科室: 推拿按摩科 副主任醫師 趙東奇

  潰瘍性結腸炎是一種原因不明的直腸、乙狀結腸非特異性炎症,以腹瀉、腹痛及粘液血便、裡急後重為主要症狀。病程長,反覆發作,治療難度大。運用中醫療法可以獲得較好的療效。歸納起來即:分期治療、正確立法、合理選藥。根據該病患者的病情,將其分為急性期、遷延期、緩解期。下面分述各期的治療。

  一、急性期

  此期是症狀最重的階段,患者每日膿血便多次,重者達十餘次。此時的治療以止瀉、止痛為主。療效的好壞取決於治則是否正確、全面。

  1、清熱解毒藥物有:白頭翁、秦皮、黃連、黃柏、葛根、白花蛇舌草、馬齒莧等等。

  2、止血常用藥有:槐花、側柏葉、茜草等等。

  3、酸收止瀉、抗過敏藥物有:烏梅、五味子、石榴皮。這些是收澀止瀉的佳品,並有抗過敏作用。

  4、瀉肝木、健脾土該病患者常見有肝木乘土之象,因此選用此法。藥物有:柴胡、元胡、鬱金、龍膽草等等。健脾理氣藥常用:陳皮、厚朴、枳殼、蘇葉、佛手等等。

  5、補益氣血急性期慎用此法。有明顯脾氣虛之象者,可選用淮山、薏苡仁、蓮子、芡實等補脾止瀉藥,脾虛甚者加黃芪、白朮。

  二、遷延期

  此期患者每日大便2~4次,有粘液,偶有膿血及腹痛。多數人見脾虛之象。治療應減少清熱解毒藥的味數及劑量,繼續用酸收、疏肝、止血藥。根據病情可逐漸增加補氣藥。基本方:白頭翁10克、秦皮10克、葛根15克、烏梅15克、五味子10克、槐花10克、柴胡10克、枳殼10克、淮山30克、薏苡仁30克、白朮15克、黃芪15克。出血多加側柏葉,如無出血可去槐花加丹皮。粘液多加荊芥,貧血可加枸杞、首烏。氣虛明顯者加黨蔘、茯苓。

  仍以上一病例為例。該患者轉為遷延期後,大便情況時好時差,偶有粘液、膿血,每日2~3次。體質雖有好轉,但仍有氣血虛之象。治療用基本方加枸杞、黨蔘,每日1劑,連服20天。中間病情有小的反覆,隨證加減治療。藥後病人體力明顯轉好,每日大便1~2次,無膿血,偶有少量粘液。病情轉入緩解期。

  三、緩解期

  此期病人基本無症狀,或偶然因飲食不當而大便次數增多,體力一般。多數病人已放棄治療。此時的治療非常重要,直接關係到能否痊癒。如停止治療,疾病常在短期內復發,使前功盡棄。

  此時的治則以調補脾胃為主,佐以酸收、解毒、疏肝、理氣。基本方:黨蔘15克、黃芪15克、白朮15克、淮山30克、薏苡仁30克、補骨脂10克、烏梅10克、五味子10克、秦皮10克、柴胡10克、元胡10克、丹皮10克。該方能增強體質,改善胃腸功能,提高抗病邪的能力,改變過敏體質。患者可採取間斷服藥的方法,開始可2~3天服1劑,連服1個月。如藥後基本無症狀發作,可3~5天服1劑,再服3個月,以求根治病患。前面所舉的病例按這種治法服藥,半年後該病治癒,隨訪一年半未見發作。

  潰瘍性結腸炎是難治的疾病。筆者認為治癒率低的原因有幾點:

  1、急性期控制不當。該期應中西藥並用,力爭在短時期內控制症狀。

  2、治法不全面。單純用清熱解毒藥消除炎症是遠遠不夠的,應考慮到五臟的生克關係,同時用抗過敏、涼血止血、健脾理氣等等。

  3、治療稍有成效即停止用藥,導致近期內復發。只有分期治療、長期用藥才可能根治該病。

  4、只著眼消除症狀。未去設法改變病人肝鬱脾虛、易過敏等病態體質,忽略了病人整體體質上的病變。這種治療的中、遠期療效是很差的。中醫中藥在這方面有優勢,在遷延、緩解期應著重於整體治療。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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