潰瘍性結腸炎是一種病因不明的慢性非特異性炎症性腸病。臨床主要表現為腹痛、腹瀉、粘液膿血便、裡急後重等。因常反覆發作，病情纏綿，病程較長，嚴重影響了患者的身心健康。中醫學將本病歸屬於“痢疾”、“洩瀉”、“腹痛”、“腸風”等範疇，筆者分六型辨治，取得良好療效。1 寒熱錯雜型本型較常見。患者往往病程長，遷延難愈，時發時止，發則腹痛腹脹，大便不爽，瀉下膿血，裡急後重，多遇飲食不當、受涼、勞累而發，伴食少神疲，手足不溫，舌淡，苔膩微黃，脈沉弦或濡數。此乃素體脾胃虛弱，或病久脾胃受傷，或過用苦寒，致中陽損傷，而溼熱之邪未去，而成脾寒腸熱之寒熱錯雜證。治宜溫中清腸，寒熱並用。以連理湯加味。基本方：黨蔘15g、白朮12g、乾薑10g、黃連12g、木香10g、檳榔10g、枳實10g、當歸12g、甘草6g。病程過長加烏梅；症狀重加黃芩、黃柏；腹痛甚加白芍；腹脹甚加半夏、黃芩；瀉下白凍，手足寒者，加附子。
2 、溼熱壅滯型患者初發或病程較短，或在夏秋季發作。症見腹痛拒按，得瀉暫緩，便下赤白膿血，粘稠腥臭，肛門灼熱，小便短黃，舌苔黃膩，脈滑數。此乃外感溼熱，或脾虛生溼，溼從熱化，致溼熱邪毒壅滯腸中，氣機脈絡失和，血敗肉腐而成。治宜清腸化溼，調氣活血。以白頭翁湯、芍藥湯化裁。基本方：白頭翁20g、白芍20g、大黃12g、黃芩12g、黃連10g、木香10g、檳榔10g、當歸10g、甘草6g、肉桂6g。內有積滯，加萊菔子、山楂；瀉下血多或熱重者加地榆、秦皮；膿多加陳皮；有表證加葛根。
3、 脾虛溼困型多見本病緩解期。症見腹痛隱隱，大便時溏時瀉，次多，遷延反覆，瀉下完谷不化，或水樣膿血，遇勞累或進油膩則發作或加重，甚或脫肛，伴面色萎黃，神疲倦怠，納呆腹脹，舌淡苔白，或邊有齒痕，脈細弱。此乃素體脾胃虛弱，或長期飲食不節，或勞倦內傷，或久病等，脾胃功能受損，運化功能失司，水聚為溼，谷積為滯，清濁不分而成。治宜健脾益氣，滲溼止瀉。以參苓白朮散加減。基本方：黨蔘15g、茯苓15g、白朮12g、陳皮10g、桔梗10g、砂仁（後下）10g、扁豆20g、山藥15g、薏苡仁10g、炙甘草10g。瀉下次多加訶子；脫肛者，重用黨蔘、黃芪，加升麻、柴胡，去扁豆、薏苡仁；陰寒盛者加附子。
4 、腎虛火衰型多見於老年人或久病患者。症見臍腹作痛，腸鳴洩瀉，便下完谷或赤白清稀，甚則滑脫不禁，肛門墜脹，伴形寒肢冷，食少神疲，腰膝痠軟。舌淡臺白，脈沉細弱。病情纏綿，天寒易作。此乃年老體弱，或久病不愈，或房勞過度等，損及腎氣腎陽，命門火衰，脾失溫煦，運化失職而成。治宜溫補脾腎，收澀固脫。以附子理中湯、真人養髒湯化裁。基本方：制附子12g、黨蔘15g、白朮12g、乾薑10g、炙甘草6g、當歸12g、肉豆蔻10g、白芍15g、木香10g、訶子10g。五更瀉者，加吳茱萸、補骨脂；滑脫不禁加五味子、罌粟殼；腎虛明顯加肉桂、杜仲。
5、肝脾不和型多見於女性。症見平素有胸脅脹悶，噯氣食少，每當抑鬱惱怒，或情緒波動時則出現腹痛腹瀉，黏液便或血便，瀉後痛不減，腹痛常伴腸鳴、攻竄、矢氣多。舌淡紅，苔薄，脈弦或弦細。此乃精神緊張、憂鬱惱怒等情志不遂，致肝氣鬱結，克伐脾土，或素體脾虛，土虛木乘而成。治宜抑肝扶脾，調暢氣機。以痛瀉要方、四逆散化裁。基本方：白芍15g、白朮12g、陳皮10g、防風10g、柴胡10g、枳殼10g、香附12g、炙甘草6g。脾虛明顯加黃芪、黨蔘、扁豆；久瀉者加炒升麻、烏梅、訶子；舌苔黃膩加黃連。
6 、氣滯血瘀型本型較少見。症見腹痛如刺，或臥則腹墜痛，痛有定處，瀉下膿血或黏液便，裡急後重，或見兩目暗黑、脣暗等，女性常伴痛經或經有瘀塊。舌黯紅或有瘀斑，脈澀或弦緊。此乃腑氣鬱滯，傳導失司，氣滯血瘀，或病久入絡，血敗肉腐而成。治宜活血化瘀，理氣通腸，以膈下逐瘀湯加減。基本方：五靈脂10g、當歸15g、川芎10g、桃仁10g、紅花15g、丹皮10g、赤芍10g、延胡索10g、香附10g、枳殼10g、甘草6g。腹痛甚重用赤芍；婦女月經異常加小茴香、蒲黃、肉桂；久瀉加訶子。
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