抽動症,又稱抽動穢語綜合徵(Toureetes),通常是指是一種以多發性不自主的抽動,語言或行為障礙為特徵的綜合徵.臨床上以姿勢短暫、快速、突然、程度不同的不隨意運動,開始為頻繁的眨眼、擠眉、吸鼻、噘嘴。張口、伸舌、點頭等為特徵,常伴有感覺、認知、交流、行為等障礙和繼發性骨骼肌肉異常,並可有癲癇發作本症通常在3至15歲間發病,男性較女性多,比例為(3-4): 1。 武漢協和醫院神經內科熊念
兒童抽動症表現為短暫、快速、突然、程度不同的不隨意運動,開始為頻繁的眨眼、擠眉、吸鼻、噘嘴、張口、伸舌、點頭、擰脖子等。隨著病情進展,抽動逐漸多樣化,輪替出現如聳肩、扭頸、搖頭、踢腿、甩手或四肢抽動等,常在情緒緊張或焦慮時症狀更明顯,入睡後症狀消失。發生抽動常有多種,具有爆發性反覆發聲,清嗓子和呼嚕聲,個別音節,字句不清,重音不當或不斷口出穢語,性格多急躁、任性和易怒。常伴有上課注意力不集中或成績下降。嚴重時動作和發音影響學習和課堂秩序,抽動症症狀呈波動性、進行性、慢性等過程。
臨床上根據表現不同,抽動症通常被分為運動性抽動和發聲性抽動。
一、發聲性抽動:實際上是累及呼吸肌、嚥肌、喉肌、口腔肌、和鼻肌的抽動,當這些部位的肌肉收縮抽動時就會發出聲音,簡單的如“喔、噢、啊”等,也可表現為清嗓、咳嗽、吸鼻、吐痰、犬吠等聲音;複雜發聲性抽動由有意義的單詞、片語或句子組成,表現為與環境不符的不由自主地重複無意義的詞句或無緣無故地罵人。
二、運動性抽動:指頭面部、頸肩、軀幹及四肢肌肉不自主、突發、快速收縮運動,表現出來就是眨眼、蹙額、厥嘴、縮鼻、伸舌、張口、搖頭、點頭、伸脖、聳肩、挺胸等動作。
抽動症的危害是顯而易見的,由於抽動症症狀的表現常常被同學嘲笑.奚落.使患兒產生自卑,性格孤闢.久而久之孩子變的孤獨.不願與人接觸,甚至對嘲笑者產生報復、敵視心理,這樣很容易使孩子走上犯罪道路。
抽動症患兒注意力不集中很容易造成學習成績下降,有的不及格,甚至留級。給孩子及家長都帶來很大的痛苦。也影響孩子的將來升學。
抽動症對兒童的傷害是多方面的,具體表現歸結四點:一、引發學習困難;二、個性發展問題;三、社會退縮和社交障礙;四、記憶與注意缺陷。
臨床診斷
[1]症狀開始於2~15歲之間
[2]反覆出現眼肌、面肌、四肢、軀幹部肌肉多發性不自主抽動
[3]異常發音及模仿語言,模仿動作
[4]以上症狀輕重交替出現,感冒、腹瀉、精神緊張或看電視時間過長,有時可使症狀加重,入睡後症狀減輕或消失
[5]神經系統檢查多無異常,部分症狀能短時間自我抑制
除外風溼性舞蹈病(應檢查血沉、抗鏈“O”、C反應蛋白)、手足徐動症、肝豆狀核變性(應檢查肝功、血漿銅藍蛋白)等類似疾病。
目前西醫治療本病均為控制症狀,進行病因治療的尚無報道。神經阻滯多巴胺受體,從而控制抽搐等症狀,其中最常用的藥物是氟哌啶醇、泰必利。但其相應副作用較明顯,如錐體外系不良反應、動作緩慢、肌張力增強、張口困難等,嚴重者可影響繼續治療,同時服用安坦可減少副作用。吩噻嗪類藥物如奮乃靜療效亦可,有人認為症狀控制及病情穩定方面不如前兩藥。抑制多巴胺合成及消耗多巴胺作用的藥物四苯嗪在部分病人亦有較好效果,但副作用也很明顯。
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