科室: 骨科 副主任醫師 田洪濤

冬季來臨,中老年人髖部損傷發生率日漸升高,一方面是路面易結冰,稍不注意就可能摔跤;另一方面是由於中老年人骨質疏鬆,且冬季溫度低,骨頭也相對脆弱。那麼如何防治以及傷後的護理就顯得尤為重要。武漢協和醫院骨科田洪濤


(先給大家解釋一下後文會出現的幾個名詞)

治療:

髖關節脫位:

復位:可在麻醉下行手法復位,儘可能在傷後24小時內復位完畢。

固定、功能鍛鍊:前、後脫位者復位後作面板牽引或穿丁字鞋2-3周,中心脫位者一般牽引4-6周。

股骨頸骨折&股骨轉子間骨折:

非手術治療:適用於年齡過大、全身情況差等不能耐受手術者。穿防旋鞋、下肢牽引6-8周。期間不可側臥,不可使患肢內收。

手術治療:內固定術或人工關節置換手術(具體術式須就診制定)。

術後恢復:

臥床期間:作股四頭肌收縮動作(等長收縮),和踝、足的屈伸活動。


2-3周後開始關節活動(不適用於股骨頸&股骨轉子間骨折的非手術患者):

髖關節伸屈活動鍛鍊法:仰臥位,使關節伸展,雙手叉指合掌抱住股骨下端,利用反覆屈肘力量往上拉與主動屈髖活動相結合,持續活動5~10分鐘,次數幅度逐漸增加。

髖關節作外展、內收活動,雙膝屈曲約90度,與肩同寬,膝關節作內收、外展運動,持續5~10分鐘。

髖關節外旋、內旋活動鍛鍊法:仰臥位,雙下肢伸直,雙手置於體側,兩腳分開,與肩相等,以足跟為軸心,作下肢外旋內旋活動,持續5~10分鐘。

髖關節屈曲位外旋、內旋活動鍛鍊法:仰臥位,使膝關節屈曲100°,髖關節屈曲90°,雙手抱膝,利用手腕力量反覆作外旋、內旋活動,持續5~10分鐘。

3個月後:

跪位外展屈伸髖活動鍛鍊法:取跪位,雙膝儘可能分開,雙上肢伸直支撐上身,膝關節固定,身體作前後運動,屈伸髖關節。


髖關節外展直腿抬高活動鍛鍊法:仰臥位,雙下肢伸直,雙手置於體側,患肢外展直腿抬高25°~35°,持續1分鐘放下,作10次。同理可作側臥及俯臥抬腿,鍛鍊外側及後側肌群。


屈髖法:患者正坐於床邊或椅子上,雙下肢分開;患肢反覆作屈膝屈髖運動3~5分鐘。


抱膝法:患者正坐床邊、沙發、椅子上,雙下肢分開,雙手抱住患肢膝下反覆屈肘後拉與主動屈髖運動相配合,加大屈髖力量及幅度。

開合法:正坐於椅、凳上,髖膝踝關節各成90°角,雙足併攏,以雙足尖為軸心作雙膝外展,內收運動,以外展為主3~5分鐘。


蹬車活動法:穩坐於特製自行車運動器械上,如蹬自行車行駛一樣,速度逐漸加快,活動10~20分鐘。

負重活動法:坐位膝關節置床邊,踝負重2~3kg,伸屈7~8次,休息後重復。


半年後:

以上功能鍛鍊都需要持之以恆,且勿操之過急,希望對廣大病友有所幫助。敬請期待視訊教學。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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