關於乙肝母嬰阻斷的問題
1、乙肝病毒對胎兒有什麼影響?
乙肝病毒不會使胎兒發生畸形，不引起流產、早產和難產。也就是說：乙肝攜帶者發生這些問題，不會比沒有乙肝的孕婦多。
2、大三陽小三陽能不能懷孕?
目前沒有確之有效的辦法能讓大三陽轉為穩定的小三陽且DNA陰的情況之下，只要在肝功正常時大三小三都可懷孕。如果光等待DNA轉陰或者徹底轉陰是遙不可及的，若等到肝功異常了那就很被動。
DNA病毒量高於7次方者可選擇在孕20-28周開始服用替比、替諾(2012亞太指南)，視乎肝功情況於分娩後1月停用或繼續治療。要在醫生知情下服用並監測。替比期間注意檢測CK(肌酸激酶)。DNA 7次方的媽媽，進行了此降病毒阻斷，也只能保證95％左右的成功率。但就現在的醫學來看，在可見的幾年內都不可能有100％的阻斷術，我仍建議儘早生育，莫等到發病那時邊吃藥邊生育製造問題。
3、什麼是宮內感染?
即胎兒時期就已經感染。造成這感染的原因並不是授精卵有病毒引起，因為精子和卵子不帶病毒。宮內感染的主要原因是母血的病毒DNA量太高，加之胎盤在懷孕時間發生了明顯或不明顯的損傷，導致母血不經胎盤的屏障系統而直接侵入胎兒，從而病毒複製。胎盤因素是已被明確知道的最大原因之一。我們唯一能做的就是注意孕期的生活安全，減少先兆流產的機率，儘量不動氣，不跌倒，不大顛簸，節制或避免房事等。是否胎盤損傷較難得知，儘量做到小心就好，萬一磕磕碰碰也別盡往這方面想。宮內感染一般發生在懷孕7月後。DNA7次方的宮內感染率約15-20％
4、懷孕期是不是一定要打球蛋白?
世衛、國家等官方都不建議注射。以下就是關於這個觀點的詳細說明。
5、妊娠期注射免疫球蛋白在預防乙型肝炎中需要澄清的問題：
妊娠婦女在第28周開始每月注射球蛋白進行阻斷，這種方法不可取，其理由如下：
(1) WHO未建議用此方法預防HBV母嬰傳播。
(2) 我國衛生部也未建議用此方法預防HBV母嬰傳播。
(3) 至今世界上沒有一個國家用此法阻斷HBV的母嬰傳播。
(4) 在妊娠期間用球蛋白，可能產生病毒變種。該變種的病毒如在人群中傳播，現在的乙型肝炎疫苗就無效了。
(5) 妊娠期間用球蛋白，可能形成抗原抗體免疫複合物，對機體有潛在危險性。
(6) 從理論上講，也難以解釋此法可預防HBV母嬰傳播。一切臨床證明，病毒在肝臟內大量複製，注射乙型肝炎免疫球蛋白劑量如此之低，根本不可能產生阻斷HBV母嬰傳播的效果。
(7) 如果給HBsAg陽性妊娠婦女注射乙型肝炎免疫球蛋白200IU能降低血中HBV水平，那麼，此法早就被用於慢性乙型肝炎患者的治療了，可見事實並非如此。
(8) HBV母嬰傳播主要發生在圍產期，應用乙肝疫苗和蛋白聯合免疫，阻斷率高達95％～97％，這也說明HBV母嬰傳播主要發生在圍產期。
6、阻斷的關鍵在哪?
阻斷環節中最關鍵也最無爭論的，就是寶寶注射球蛋白及疫苗。寶寶出生後強烈建議儘早(2小時內)或不遲於12小時內注射完第一針球蛋白;大三陽媽媽的寶寶考慮在20天左右注射第二針球蛋白，母親DNA陰的寶寶可不打第二針。疫苗按正常流程進行：出生24小時內打第一針(與球蛋白不同側)，1月和6月各一針。疫苗各注射10微克(建議打一針10微克的，而不是打兩支5微克的疫苗。)
7、母嬰感染率是多少?
在進行了阻斷之後，大三陽媽媽的阻斷成功率約85％，小三陽DNA陰的阻斷率無限接近100％。故兩者取平均值，就是國家所公佈的總阻斷率：95％。
8、能母乳嗎?
國家及世衛都建議母乳。大三陽，HBV-DNA高次方是有潛在風險的，特別出現乳頭破損或嬰兒口腔潰瘍等情況時風險增加。
9、順產和剖產哪個利於阻斷?
都一樣，不存在哪個更好。無論哪種方式嬰兒必定接觸到大量母血，圍產期的感染率佔90％之多。只要及時注射球蛋白就可以。乙肝病毒不是決定生產方式的因素。應按臨產時的自身狀況由醫生來決定生產方式。
10、出生後母嬰間要如何接觸?
血液、唾液不要直接接觸，如傷口、母親的血汙等。其他可正常接觸，如吻臉頭腳等。只要進行了出生的阻斷，後天傳染上的機率也極底的。按一般的生活進行就可。只是我們能比健康母親稍稍注意一下就當然萬無一失了。說實在，和子女接觸中，無論如何小心，也不可能做到完全斷絕這些體液的接觸的。家裡的病毒無所不在。
11、球蛋白安全嗎?有副作用嗎?
只要是正規廠家生產的應該是安全的。球蛋白理論上的副作用有這些：引起病毒變異;引起嬰兒接種疫苗失敗;引起母腎的功能負擔;血源產品有傳染別種疾病的可能性。
12、先兆流產、胎盤損傷會增加宮內感染嗎?
由於胎盤問題是引起宮內感染的明確原因，胎盤損傷有機會令母血直接滲入給胎兒，宮內感染多發生在孕後期，是因為再8周後胎盤退化，功能逐漸減退。先兆流產胎盤損傷的情況和此類似。
13、懷孕後發現肝功異常怎麼辦?
因為早孕反應和胎兒對母體肝臟的負擔，健康人懷孕後也有可能肝功異常，所以不用緊張，保持鎮定放鬆心情，嚴密監控走勢，儘量避免用藥。如果肝功一直居高應是妊娠肝炎，考慮要進行抗病毒治療。肝功與心情有一定的聯絡，好的心情往往勝過一切藥物。肝功異常時要加強DNA的監測，觀察自我清除情況，很重要。
14、懷孕前肝功異常就不能懷孕嗎?
最好避免，懷孕後胎兒會加重肝臟的負擔，所以擔心肝功的大幅度上升而不利於母子。在懷孕前就有肝功異常的情況，那孕後更有可能進一步上升，更不利於孕期的安全。所以應先保肝一段時間穩定後再懷孕。但是，有一種情況，不在用藥時期，但肝功一直輕微異常，這時又不得不懷孕的話，也可考慮懷孕，但要更加註意肝功能的情況，及早發現及早解決處理。
15、服用拉米、替比、恩替、阿德、替諾、干擾素時能不能懷孕?
美國食品和藥物監管局(FDA)將核苷(酸)的替比、替諾歸為B類，對胚胎的安全相對較高可於妊娠期使用;拉米，恩替，阿德歸C類，不建議妊娠期使用。但拉米用於臨床十幾年並沒有發現對胎兒有不良影響，臨床上時常將拉米放在B類。由於不能在人體上作臨床試驗，故沒有A類藥。如果恩替、阿德期間懷孕，可視情況推薦轉用拉米、替比、替諾繼續治療。但這些都要評估治療收益和風險來斟酌的。謹慎做法，懷孕頭三個月都不建議用藥，那是胎兒發育最重要的時期。干擾素對細胞有抗增殖作用，妊娠期甚至妊娠前幾個月都禁用。已經有很多的拉米和替比寶寶了。
一些資料：拉米夫定和替諾福韋對人類生育安全有何根據?
美國疾病控制中心監視的一般妊娠的出生缺陷率是2.72％。非洲抗免疫缺陷病毒(HIV)妊娠登記處，也登記抗HBV藥物的胎兒致畸性，孕婦在妊娠初期始用拉米夫定的新生兒缺陷率2.9％、替諾福韋是2.3％，中末期開始用兩藥的相應資料是2.6％和1.5％，與疾病控制中心的資料無顯著差異。兩個妊娠登記處都沒有替比夫定對胎兒的資料。
迄今國內外已有不少臨床經驗，尚無證據在妊娠期服用拉米夫定或替諾福韋有致畸性或對妊娠有不良反應。
16、懷孕前和懷孕後要比健康孕婦多做什麼檢查?
懷孕前要做詳細的肝功能、B超、DNA定量。懷孕後的早、中、晚期也要做肝功能檢查，懷孕7個月做DNA定量好考慮是否母乳和是否需要進行拉米或替比的降病毒阻斷法。一套完整詳細的病歷對於我們是重要的。
17、乙肝媽媽何時應避免懷孕?
(1) 急性乙肝，明顯的肝功能異常者。
(2) 肝臟損害嚴重，證實為肝硬化，伴有明顯血小板減少，脾臟功能亢進，凝血功能障礙等。
(3) 肝功能異常較為明顯，且肝功能波動較大，常伴有蛋白比例倒置或低蛋白血癥;
(4) 伴有嚴重的肝外系統表現，如腎病、再生障礙性貧血等;
(5) 曾有過懷孕史，但因肝臟不能承受而終止妊娠者;
(6) 乙肝病毒感染者伴有婦產科疾患不宜懷孕者，如有重複剖宮產史者。
18、懷孕期間能注射乙肝疫苗嗎?
不建議妊娠期間接種乙肝疫苗。
注：此資訊源于網路收集，如有健康問題請及時咨詢專業醫生。