糖尿病和甲狀腺疾病均為常見的內分泌疾病。近幾年隨著人民生活水平的提高和飲食結構的改變，這兩種疾病的發病率均有明顯增加。當今，中國人的甲狀腺發病率越來越高，60歲以上的人群約50％～80％的女性、40％～60％的男性存在甲狀腺結節。據中國甲狀腺疾病流行病學調查結果顯示，中國人甲減患病率已達6.5％，甲亢患病率也高達3.7％，以此推算，中國人的甲狀腺功能異常人群達1.4億。更為嚴重的是，甲狀腺癌已成為常見的頭頸部惡性腫瘤，約佔全部頭頸部惡性腫瘤的35％。
在日常門診工作中，經常會遇到患有糖尿病的患者同時患有甲狀腺疾病。於是很多患者都會問：“甲狀腺疾病與糖尿病之間有什麼關係？我為什麼會同時患兩種病？我患了糖尿病同時也查出了甲亢，我會持續消瘦下去嗎？我該怎麼治療？生活中要注意什麼……”
糖尿病患者容易患甲狀腺疾病
甲狀腺的疾病不是糖尿病的併發症，但糖尿病患者更常發生甲狀腺疾病，尤其是甲狀腺機能亢進或甲狀腺機能減退。早在1867年，國外學者Dumonptllier首先報告了甲亢合併糖耐量減低的病例，此後許多學者對大組糖尿病人群進行了統計分析。有專家在1882例糖尿病患者中發現3.2％的人患有甲亢。還有學者在255例糖尿病患者中發現4.0％的人患有甲減……由以上資料可以看出糖尿病合併甲亢、甲減的發生率遠較非糖尿病人群高。可以說，他們就是一對難兄難弟，他們在同一患者同時出現，又相互影響加重病情，並給我們的治療增加難度。
目前，關於糖尿病合併甲狀腺疾病的確切病因及發病機理仍然不清。大多數學者認為這兩種疾病有共同的遺傳、免疫學基礎。例如甲亢病人的近親中，糖尿病發生率為33％～36％;甲亢與糖尿病均有明顯家族史；有人報道在1型糖尿病人群血清中可測出抗甲狀腺抗體，而在117例抗甲狀腺微粒體抗體陽性的1型糖尿病人中有47例被診斷為甲狀腺疾病。糖尿病患者更常發生甲狀腺疾病的可能原因是：他們都是自身免疫功能異常相關性疾病。
診斷的注意事項
糖尿病合併甲亢時，兩者的臨床表現可以不典型，僅表現為消瘦、多食、多汗；若糖尿病患者血糖控制良好，甲亢患者經治療甲亢功能正常而體重不升者，應注意作相關的檢查。
1、糖尿病與甲亢的早期有不少相似的臨床症狀，尤其是老年人甲亢症狀不典型，常易漏診。所以對血糖長期控制不良的糖尿病患者，尤其是老年人，應想到兩病同時存在的可能性。糖尿病控制不良時可出現低血清總三碘甲狀腺素原氨酸（T3）血癥。因此，對血清T3輕度升高者要注意複查，不要輕易放棄甲亢的診斷。
2、甲亢患者可以出現糖代謝紊亂，這種改變在甲亢被控制後也會隨之恢復正常。但長期甲亢糖代謝異常可導致胰島B細胞功能進一步衰竭而發展為糖尿病。因此，甲亢患者若有血糖升高、糖耐量異常，甲亢症狀被控制後血糖仍不下降，則應診斷為甲亢合併糖尿病。
3、糖尿病合併甲減時往往易漏診，可能是甲減起病往往隱襲，早期症狀一般不會被患者及醫生重視。若糖尿病患者體重增加同時伴有畏寒、水腫等症狀時，應及時測定T3、血清總四碘甲狀腺素原氨酸（T4）、促甲狀腺激素（TSH），能對輕型及亞臨床甲減患者做出早期診斷。
治療的注意事項
甲亢可使某些沒有糖尿病症狀者臨床表現更為突出，也可使糖尿病症狀加重。而糖尿病控制不良可能會誘發甲狀腺危象。所以同時治療兩種疾病很有必要。糖尿病的治療方式應酌情選擇。由於合併甲亢時，代謝亢進，消耗大，糖尿病飲食治療應適當放寬，待甲亢控制後再做相應調整。部分患者甲亢症狀得到控制後，應適當減量或停用口服降糖藥和胰島素。兩病並存時，甲亢藥物治療的療程應當延長，以減少甲亢的複發率。
合併甲減時，服用甲狀腺素片治療可引起糖尿病症狀加重，血糖難以控制。因此，治療甲減時要加大降糖藥物劑量甚至需要改用胰島素治療。
總之，要重視糖尿病和甲狀腺疾病在一個體同時存在，及早認識與診斷，關注其治療的特殊性，更要培養良好的生活方式，減少糖尿病或/和甲狀腺疾病的發生，可不能讓難兄難弟難到一塊噢！
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