甲狀腺是人體最大的內分泌腺體,在促進機體基礎代謝、生長和發育等方面至關重要。它和人體其它系統(如呼吸系統等)有著明顯的區別,但和神經系統緊密聯絡,相互作用,相互配合,被稱為兩大生物資訊系統,沒有它們的密切配合,機體的內環境就不能維持相對穩定甲狀腺激素的生理功能主要為:
1、促進新陳代謝,使絕大多陣列織耗氧量加大,並增加產熱。
2、促進生長髮育,對長骨、腦和生殖器官的發育生長至關重要,尤其是嬰兒期。此時缺乏甲狀腺激素則會患呆小症。
3、提高中樞神經系統的興奮性。
此外,還有加強和調控其它激素的作用及加快心率、加強心縮力和加大心輸出量等作用。晚近的研究顯示,甲狀腺疾病的發勝率非常高乃至影響人們身心健康。其中以結節性甲狀腺疾病最為普遍,一般人群的發病率為4%-7%,但近來醫院健康體檢中發現其發病率突增至30%-69%,美國年約25萬新增病人,且5%-10%為惡性結節。
診斷:
甲狀腺體檢通常首先選擇超聲檢查,發現異常後按照醫生知道進一步化驗檢查、穿刺活檢或核素掃描檢查,根據檢查結果進一步選擇治療方案。
甲狀腺瀰漫性疾病多屬內科疾病,由內分泌科醫生根據檢查結果確定是否及怎樣進行藥物治療並定期隨診觀察。甲狀腺佔位性病變(老百姓講的結節或佔位)一部分根據超聲檢查即可確定其良惡性,一部分常規超聲鑑別不清的由穿刺抽取部分腫瘤組織進行病理檢查來確定診斷,極少數個別病例反覆檢查亦可出現假陰性結果。由於甲狀腺位於頸部,周圍有大血管、氣管、食管以及神經等重要器官,甲狀腺結節/佔位的穿刺活檢在超聲監測下進行更為安全。
治療:
發現惡性結節尤其較大且有淋巴結轉移者,建議進行外科手術。良性結節視情況選擇超聲引導下微創消融治療,或定期觀察待其發展至外科手術適應症時進行手術。早早期的甲狀腺乳頭狀癌也可採用超聲微創消融進行治療。
與外科手術比較,超聲引導下射頻/微波微創消融甲狀腺結節原位滅活治療有著如下的優點:
1、由於治療手段超微創,病人治療後經30-40分鐘觀察無不適即可返家,故無需住院。
2、且術前僅需檢查出凝血時、肝臟病及艾滋病原學,較住院治療減少了許多不必要的檢查費用及床位。
3、以前手術過的病人復發後外科手術很難進行,針對這部分病人及術後頸部淋巴結轉移復發病人,超微創手術為這部分病人提供了非常好的解決辦法。
超聲引導下射頻/微波微創消融甲狀腺結節原位滅活治療技術優點:
1、超微創治療,病人損傷小,為甲狀腺良性結節的治療增添一種超微創的治療方式。
2、可避免因開放手術而造成的頸部暴露部位面板瘢痕:傳統甲狀腺外科手術後患者面板切口處會留下明顯的瘢痕,影響患者尤其是女性的愛美心理。減少或避免瘢痕是符合心理微創的需求。
3、為甲狀腺良性結節切除後再發的患者提供再治療,甲狀腺良性結節常多發且手術後易再發,首次手術造成的粘連、瘢痕、解剖結構明顯紊亂等使得外科手術存在難以反覆實施及併發症明顯增加等困難。該方法能有效地克服上述不足。
4、為甲狀腺微小結節提供可行的治療手段,高頻超聲技術的進步使越來越多的臨床觸診困難的甲狀腺微小結節(毫米級)得以檢出。甲狀腺微小結節觸控困難,外科手術中病灶定位面臨壓力,外科醫師常放棄手術治療。
5、使甲狀腺癌手術切除後復發者的再治療變得簡單,甲狀腺癌手術切除後常可在殘留腺體內或頸部大血管旁淋巴結內出現復發癌灶,再次乃至三次外科切除清掃不僅面臨操作難度增加和引起更大創傷的風險,也常受到患者心理的抗拒。況且手術切除不能根本阻止癌灶的再發。具有替代效果又可反覆實施的區域性原位滅活手段此時便突顯優勢,其中數微波和射頻熱消融治療最為可靠。
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