中華醫學會婦產科分會產科學組於2013年7月頒佈了乙型肝炎病毒母嬰傳播預防臨床指南,其要點如下:
1、孕婦產前都需要檢測乙型肝炎血清學標誌物。
2、孕婦HBsAg陰性:新生兒按0、1、6個月3針方案接種乙型肝炎疫苗,不必再注射HBIG。
3、孕婦HBsAg陽性:新生兒出生12小時內,肌肉注射1針HBIG,同時按0、1、6個月3針方案接種乙型肝炎疫苗。
4、HBsAg陽性孕婦的母乳餵養:新生兒正規預防後,不管孕婦HBeAg陰性還是陽性,均可行母乳餵養。
5、分娩方式與母嬰傳播:剖宮產分娩不能降低HBV的母嬰傳播率。
6、早產兒:出生體質量達到或超過2000g時,無需特別處理。體質量小於2000g時,待體質量達到2000g後注射第一針疫苗,然後間隔1-2個月後再按0、1、6個月3針方案執行。孕婦HBsAg陰性,早產兒健康狀況良好時,按上述處理;身體狀況不好時,先處理相關疾病,待恢復後再行疫苗注射。孕婦HBsAg陽性,無論早產兒身體狀況如何,12小時內,肌肉注射1針HBIG,間隔3-4周後需再注射1次;出生24小時內、3-4周、2-3個月、6-7個月分別行疫苗注射,並隨訪。
7、 其他家庭成員HBsAg陽性:如果新生兒與HBsAg陽性成員密切接觸,就必須注射HBIG,不密切接觸,不必注射。
8、 HBsAg陽性孕婦的新生兒隨訪:7-12個月時,檢測乙型肝炎血清學標誌物。若HBsAg陰性,抗-HBs陽性,預防成功,有抵抗力;若HBsAg陰性,抗-HBs陰性,預防成功,但需再接種3針疫苗方案;若HBsAg陽性,預防失敗,成慢性感染者。
9、其他注意事項:任何有損面板黏膜的操作前,必須充分清洗、消毒後再進行。
10、HBsAg陽性孕婦是否行抗HBV治療以降低母嬰傳播率:HbeAg陰性時,無需抗病毒;HbeAg陽性時,是否應抗HBV治療尚無定論,需嚴格的多中心對照研究。
11、HBV感染孕婦在孕晚期不必應用HBIG。
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