科室: 普通外科 主任醫師 常實

  3個月前小譚喜得貴子,全家人高興的不得了。但昨天小譚突然發現,兒子哭鬧時一側的陰囊變大了,可睡著後又恢復正常。以後的幾天裡,情況都是如此。到醫院就診,診斷為疝氣。諮詢了多家醫院,有的醫生說長大後就會好,不要做手術,有的醫生說要儘早手術……小譚一家人更加疑惑不解。

  疝氣(俗稱“小腸氣”)多見於兒童和中老年人,對於兒童患兒,有些家長認為不宜手術,等到長大一點再手術或者有可能會自愈;還有的家長認為手術麻醉會影響孩子智力,不願讓孩子做手術……其實,這些觀念是不正確的。

  疝是腹腔內的某一臟器或組織離開了原來的部位,通過體內正常的或不正常的薄弱點以及缺損、孔隙進入另一部位。就像鞋子破了個洞,腳趾頭露出來了。襪子就叫“疝囊”,鞋上的洞就叫“疝環”。其中常見的是發生在腹股溝區的疝,佔所有疝氣的95%,醫學上稱之為腹股溝疝,它包括斜疝、直疝和股疝。

  腹壁強度降低和腹內壓力增高是造成疝氣的原因。兒童由於腹股溝管短、腹壁肌肉不發達,加上先天性發育等問題,使他們成為疝的高發人群。而老年人腹壁肌肉退變、強度減低,有的老年人還常伴有長期慢性咳嗽、排尿困難、排便費力,致使腹腔內壓力增高,導致腹內臟器向腹壁薄弱的區域移位,故老年患者也成為高危人群。

  疝氣如果不及時治療對人體會產生一定的危害。輕者引起區域性脹痛,影響生活質量;重者當小腸由疝環突出並被卡住不能回到腹腔時,可伴有劇烈腹痛、噁心、嘔吐、便祕、腹脹等症狀;如不及時處理,突出的小腸將由於腫脹而越卡越緊,最終因缺血而發生壞死;更有甚者將引起膿毒血癥,威脅生命。根治疝氣,杜絕嵌頓疝發生,惟一方法是手術。

  何時手術?
  經常突出而平臥時自己能消失的疝,患者可以做好充分的準備(如控制好慢性咳嗽、解除便祕)後再做手術。一旦發現突出的疝氣不能回覆並伴有疼痛加劇者,3~6個小時應馬上進行手法復位。方法是讓患者平臥、安靜,復位者採用右手五指同時對疝囊(陰囊內)作持續性向外方上擠壓3~5分鐘,疝內容物多半會被擠入腹腔中。但在復位的過程中,如果疝囊不縮小,或患兒哭鬧厲害等情況,都應及時到醫院就診,以免腸壞死的發生。

  由於小兒腹股溝管出生後6個月才閉鎖,所以6個月以內的患兒還是有可能自愈的。6~8個月以後,小兒腹股溝部及下腹部的肌肉已有所增厚,腹股溝管也變長,如果疝氣仍反覆發作而且有增大的趨勢,則沒有自愈的可能。

  手術方式

  兒童患者只需要做高位疝囊結紮即可,而成人患者則需要加做腹股溝管修補。目前主張採用無張力疝修補法。其原理是用生物補片加強腹股溝管的薄弱區域。形象的講,以前是把破洞縫起來,而現在是用補丁加固,明顯後者更為合理。另外,目前手術方式上的一個重大進展是腹腔鏡下腹股溝管修補方式。

  該手術是將現代腹腔鏡技術應用於疝的治療。如果還用“補鞋子”來打比方的話,那以往的方法是把補片固定在洞的外邊,而腹腔鏡手術是用補片從裡邊把洞補好,因此修補更為牢靠,不易復發。該方式適用於所有型別的腹股溝疝,特別是雙側疝和復發疝。具有切口小、疼痛輕、複發率低、恢復快等優勢,但費用高於傳統手術,而且對醫生的操作水平要求也較高。

  溫馨提示:出現疝氣應及時去正規醫院就診,千萬別信滿天飛的疝氣廣告,如 “不吃藥不開刀治療疝氣”。其實,他們所用的方法是戴疝氣帶或注射療法,不能根治疝氣:戴疝氣帶,太鬆起不到作用,過緊會壓迫輸精管,影響睪丸發育;而注射療法,注射的大多是硬化劑,容易促使局部發炎,更有甚者,注射劑一旦流到腸子裡,不僅起不到治療作用,還可能使腸子粘連。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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