科室: 中醫科 主任醫師 黃道生

  據媒體報導,入夏以來,國,內外持續高溫的地區,因高溫天氣而致死者數以千計。這些慘境和死亡者,屬於中醫學中的中暑和暑厥範疇。我們的祖先對其早有較深認識,歷代以來積累了較多經驗。故樂於報告:

  中暑是一種季節性疾病,發於暑熱夏季(夏至後)或高溫環境下感受暑邪致病。主要症狀,早期或輕症;疲軟。頭昏發熱,口渴,汗出的稱中暑。中晚期高熱,突然昏倒,四肢涼冷稱為“暑厥”。

  一、病因病機

  病因

  暑邪所致。《素問・生氣通天論》:“因於暑、汗、煩則喘喝,靜則多言,體若燔炭”乃暑邪致病的形像描述。清.葉天士:提出:“夏月受幔杳勻趔@,此槭鈥省<愾]塞孔[所致’’。暑是六氣之一.。自然界的風、寒、暑、溼、燥、火是人類生活生產不可缺少的條件,人們在日常生活中依靠自身的調節功能,以適應春,夏,秋,冬寒,熱,溫,涼的變化,達到人與自然的和諧與統一。.如在寒冷的冬天,機體主動採取保曖措施,調動陽氣的溫煦功能.適應寒冬;.在炎熱的夏天;機體會主動採取降溫措施,啟動衛氣的開合功能,以出汗等方式,才宣洩熱能,適應環境.。

  這叫人與自然界的和諧統,一,稱之為”天人合一”,若這種相對穩定和平衡被破壞,,六氣就變為邪氣了,稱之為’’六淫’’。成為致病因素,.暑邪便是這樣形成的。

  ”天人合一”在什麼情況之下會被破壞呢?

  1、天候氣象的劇烈變化,超越人體的調控界限如氣溫大於>35―最近在巴其斯坦出現的熱浪甚至>45度。大大超越了機體的調控能力。

  2、人體自身正氣虛弱。失去抵禦淫邪的能力:如:年老體弱者。患各種疾病者如糖尿病、高血壓、高脂血症、肥胖者,各種心臟病、、血液病、腎臟病、硬皮病等。孕婦,兒童,體力勞動過於疲勞者

  病機

  暑邪從皮毛、孔、經絡而入,暑熱壅滯於裡,不能排洩於外。(中暑)蓄成高熱,使、心,腦,肺,腎功能失調.是本病基本病機。暑邪所致病理損害,主要通過如下途徑;

  外擾:(經絡)―衛氣失調――孔竅皮毛―張而不合:多汗傷津耗液;或閉而不開(體溫>40C無汗);亢熱壅盛(中暑)_

  內侵(臟腑:)入―血―心―腦――肺―腎―(暑厥)

  血脈功能失調―氣滯血瘀―陽氣不能布達―四肢厥冷

  腦:熱攏神明―昏迷或譫語

  肺――宣發功能失調,宗氣遏阻―喘喝難安(呼吸困難)

  腎――由於失液失津――腎開闔失常――少尿或無尿

  二、證侯 診斷:

  證侯

  發於夏季高溫時季和高溫環境,早期症狀輕者可見身熱;面紅,口渴,頭昏,頭痛,疲乏等為中暑;嚴重者高熱,突然昏僕,神智不清,譫妄,舌紅幹,脈洪數。或四肢涼冷。血壓下降屬於暑厥。

  證侯分析:夏季冒暑行走或高溫作業,感受暑邪,暑熱內閉,蒙塞清竅,則猝然昏厥;擾亂神明,則神智昏亂,狂妄譫語,暑熱內襲,熱鬱氣逆,故見頭暈頭痛;暑熱內蒸,則汗出、面赤、身熱。舌紅幹,脈洪數。暑熱內盛,絡脈皮毛汗竅阻塞,氣血不能布達則四肢涼冷。

  診斷

  1、發於:夏季,起病突然

  2、在高溫環境下勞作者和生活者

  3、或有先兆症狀

  4、突發高熱,昏厥,排除其它因素所致者

  5、符合上術中暑證候和暑厥證候者即可診斷

  三、治則治法

  清暑降熱,開竅醒神,培津益氣。

  急救處理

  1、首先將患者脫離高溫現場,迅速轉移至陰涼通風之處。

  2、降高溫

  中暑高熱,傷津耗液,損害腦細胞,擾亂神明,可逆變而為厥脫。當果斷處理。臨證時宜察其有汗,無汗。

  有汗屬表虛宜清暑益氣,可用冷冷敷法。誠如<<< font="">黃帝內經>>謂:“治諸熱病,以飲之寒水,必寒衣之,居之寒處,身寒而止”。民間常用井底泥(或井水泉水澆溼棉布,毛巾)外敷胸,腹部。或將患者仰臥於陰涼地面上再取黃坭(用涼水調和)敷於胸腹以散熱,反覆更換鮮坭。此法被稱為“臥地泥罨法”,近似當代睡冰床、戴冰帽穿冰衣,冷水浸泡或淋浴、等冷敷法退高燒。現代國際上採用的亞低溫治療發展了傳統的方法,有條件的均可選用。

  無汗者屬於表實。宜發汗透表除熱,忌冷敷。亦如古人云;“體若燔炭,汗出而觶”。餘常用香 薷散合麻杏石甘湯加柴胡,葛根,每獲良效。

  3、鍼灸治療

  取穴:合谷、人中、神門、內關,均用瀉法,點刺十宣穴(十指尖端)出血少許。足三裡、曲池、百會、用補法。

  4、刮痧

  用手指箝扭,或用邊緣光滑嫩竹板或牛角板、瓷片、小湯匙、銅錢、硬幣等作工具,樵食油或清水少許搽於患者胸腹、頸背及四肢彎曲處,由上至下,由內到外反覆刮動。以區域性面板,現紅紫現象為度

  5、推拿

  撮起印堂再分左右推至太陽穴,揉按數圈後繞過耳後往下推至兩肩,並反覆抓撮揉按肩部肌鍵、三角肌和胸大肌。胸部從膻中分兩側繞乳房推向腰部,同時反覆撮起膻中穴和兩側腹外斜肌,撮起處可見紫紅疹斑即止。然後抓捏兩手臂,並以拇指分別掐合谷穴、人中穴。

  6、中成藥

  宜於高熱神昏者。可選用:

  (1)安宮牛黃丸(《臨床實用藥物手冊》。規格:蜜丸每丸重3g.,1.5g/,3g。散劑每瓶1.6g,用法與用量:口服:蜜丸一次 1丸,每日 2-3 次,散劑每次 1瓶,每日1-3 次

  (2)紫雪丹口服,每次1.5-3g,每日2次。

  (3)醒腦靜注射液2mL/支。肌肉注射: 2-4mL/次,1-2次/日

  7、單方驗方

  (1)口服西瓜汁以及生石膏及滑石煎水等。

  (2)藿香、佩蘭,等煎服

  8、其他治療

  吸氧,輸液,等措施。

  四、預防

  1、增強體質,提高耐熱及調節能力。如經常運動,注意休息,保持良好心態,預防各種疾病等。

  2、合理安排工作和戶外活動時間。在高溫時段避免強勞力活動,外出時當採取防晒措施,如塗防晒霜、戴太陽鏡、打遮陽傘,戴帽子可減緩頭頸吸熱的速度,穿淺色,純棉衣服最為透氣,勿打赤膊,.

  3、注意營養和飲食衛生.宜清淡、清涼、新鮮,富含維生素、蛋白質類、疏菜、水果、豆製品等。不宜飲酒、喝咖啡、抽菸、不宜進食辛辣,不宜重油,不宜暴飲暴食..

  4、注意補充水份和鹽.特別在出汗多的情況下要多喝水.宜於西瓜汁、姜鹽湯、涼茶、綠豆湯等。適宜蔬菜果品: 如蓮藕、蓮子、百合、黃瓜、西瓜、苦瓜、西紅柿木耳、扁豆、綠豆、芹菜及豆腐(含石膏)。.

  5、及早發現中暑先兆,採取措施及時治療,防止厥脫證。將中暑遏制在萌芽中。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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