科室: 兒童康復中心 主任醫師 胡繼紅

  兒童語言障礙的表現

  兒童期的語言障礙主要表現為兩個方面,一方面是發育慢,表現為不說話、說話遲和語句短、詞彙量少;另一方面是能說但說不清,雖有語言表達,但往往發音不清,影響與別人的溝通交流,也影響學習。

  1、語言發育遲緩:是指兒童語言發育落後於實際年齡水平的狀態。特點表現在三方面,語言表達障礙:已過了說話年齡不會說話或到了2歲只會講單字,4-5歲還不能用句子表達;口語理解障礙:1歲6月-2歲仍對口語理解困難,不能遵從指令;

  2、交流障礙:無法與他人進行有效的溝通交流,包括接受他人的資訊和表達自己的想法。引起語言發育遲緩的原因有聽力障礙、智力障礙、孤獨症譜系障礙、語言環境的脫離及特定的特異性障礙等。

  3、構音障礙:是指由於發音器官神經肌肉的器質性病變而引起發音器官的肌肉無力、肌張力異常以及運動不協調等,產生髮音、共鳴、韻律等言語運動控制障礙。

  特點:患兒通常聽覺理解正常並能正確選擇詞彙和語法排列,但不能很好的控制重音、音量和音調,重者完全不能講話或喪失發音能力。

  引起構音障礙的原因包括腦性癱瘓、腦炎、腦外傷等。有一類特殊的構音障礙,發音錯誤呈固定狀態,而聽力、智力、發音器官均正常,原因不清。

  需完善的測試

  1、構音全套檢測:包括對孩子的發音器官脣、舌、下頜等器官運動的主觀評估,也包括運用電腦聲學分析技術對兒童的呼吸、發聲、共鳴和構音進行細緻量化客觀評估,瞭解孩子發音錯誤的源頭。

  2、語言發育遲緩評估:會從兒童的交流能力,動手操作能力,語言的理解和語言的表達幾個方面的評估孩子的語言發育水平。

  3、聽性腦幹反應檢測:正常的聽力輸入是語言表達的基礎,對於語言障礙的孩子常規做聽力檢測非常有必要,部分性的聽力損失主觀比較難察覺,但可以影響孩子對語言的感知及正確表達。

  4、智力測試:良好的語言表達需要正確的思想構建,故智力發育對語言影響大,需要評估孩子的智力發育水平。

  語言康復訓練治療

  (一)兒童語言發育遲緩

  1、治療原則:

  以兒童語言發育現階段為基礎,橫向發展,縱向提高。

  2、治療技術:

  ①語言訓練場所:

  兒童訓練室要求較寬敞的房間,訓練室要具有隔音性及吸音性,訓練室內儘量避免過多的視覺刺激。

  ②訓練時間:

  語言訓練最好安排在上午,尤其是檢查,因為患者的精神比較飽滿,頭腦較為清醒,下午的耐受力較上午差。每次訓練時間30分鐘為宜,如有條件,在發病後一年以內最好每天進行一次語言訓練。訓練以三個月為一療程,可以堅持多個療程,臨床上有的持續多年。

  ③訓練形式

  個別訓練:可以根據患兒具體情況,如重症度、障礙的側重面、殘餘語言功能等,制定出個人訓練程式,再製定訓練內容。

  集體訓練:以小組形式進行言語治療,能改善患兒對社會的適應性,減少心理不安,提高交流意欲,對改善由於語言障礙所致的二次性障礙,如心理方面、情緒方面、人際關係等起到積極的作用。

  ④語言訓練實施原則:

  語言訓練原則上必須家屬及患兒本人同意,共同協助才能完成。

  根據語言障礙的種類、重症度進行訓練。

  提高患兒訓練的主動性及積極性。

  適當的訓練量,為了達到效果反覆進行適當的訓練,但是不要勉強,不要過於疲勞。

  適當的提高與反饋,將正反應予以強化,消除不理想的反應。

  ⑤家屬指導:

  根據訓練程式及每天訓練內容,給患兒留作業,提高信心,看到希望。

  ⑥語言訓練的實施方法:

  遊戲療法:有利於建立人與人之間的關係,促進視線交流,鞏固訓練效果。

  操作性課題:包括匹配、選擇、數字等概念。

  手勢符號的訓練:手勢符號是掌握語言符號及文字元號的基礎。種類:狀況依存的手勢符號,要、抱抱、給我;表示事物的手勢符號:帽帽;表示動作的手勢符號:吃、睡、洗、切;表示相對關係的手勢符號:上、下、大、小。

  言語訓練:聽理解:從易到難,如從1/3選擇→1/4選擇→1/5選擇→1/6選擇→1/8選擇→1/12選擇;名詞→動詞→形容詞→大小→顏色→短句。

  複述:治療師要注意觀察患兒口型變化。

  命名:音、聲表達,要注意音質、音調、音量的協調。

  文字的訓練:文字形辨別;文字元號和意義結合學習

  字卡排放注意:音節要有一定差異;範疇組合;數量從1/2匹配→1/3匹配→1/4匹配,一次不可超過4張,尤其是全新的。

  2、治療目標

  ①建立人與人之間基本交流如視線交流等。

  ②促進基本的交流手段如手勢交流、寫字板交流。

  ③完全能正常化的患兒建立語言文字交流。

  (2)構音障礙治療

  1、治療原則:誘導患兒正確發音,達到正常言語交流.

  2、治療技術

  ①所需條件:房間不少於12平方米,根據需要放一病床;立位大鏡子一面;口腔器械②時間:30分鐘.

  ③訓練計劃:從構音器官的機能恢復訓練、構音運動訓練、音的產生三個方面評估患兒病情,制定計劃。

  ④構音器官運動功能訓練:正確發音姿勢、鬆弛訓練、呼吸訓練、下頜運動、雙脣閉和舌的運動、鼻咽腔閉鎖訓練。

  ⑤構音點相同音的發出:發出母音、發出脣音、發出舌尖音、發出舌根音、發出舌邊音、發出輕高音、發出舌尖與上齒背音。

  ⑥構音點不同音的發出

  ⑦非有意義音節的發出

  ⑧有意義音節的發出

  ⑨順利講話

  3、治療目標:根據病情輕重確定訓練目標。

  家長注意事項

  (1)患兒應有家長陪護,重視聽覺刺激和口腔觸覺刺激。

  (2)觀察瞭解患兒言語障礙的型別、程度等。

  (3)觀察患兒對環境的適應能力和對周圍環境的觀察力,注意其說話時脣齒的協調性。

  (4)根據患兒的語言水平設計多種遊戲場景,促進語言發育。

  (5)藉助合適的玩具及小型的訓練器材進行語言訓練。

  (6)堅持日常生活中的強化訓練效果。

  健康教育

  (1)告之家長病情,樹立家長時間治療的耐心和信心,堅持家庭訓練,並將已有的成績運用於日常生活活動中。

  (2)告知家長安全護理的要點,給患兒隨身佩戴附有家庭地址和電話的吊牌,以免走失。

  (3)鼓勵患兒多與周圍同齡的兒童交流,根據智力情況和語言能力送其上學接受教育。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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