科室: 眼科 主任醫師 王平

  一位4歲留守男孩,玩耍時不慎摔倒,被竹片從上瞼插入的眼眶,從此,傷口處不斷有膿流出,持續了近1個月,最近還有3根竹籤從傷口處自行排出,於是被送到我院。

  B超檢查,眼眶內有高回聲異物;CT檢查在眼眶上方接近視神經和顱骨處有較大高密度影;而且孩子已經出現了眼球突出和斜視症狀。根據病史和檢查情況,在抗炎情況下及早進行異物取出,這是我們的方案。

  但是,難度非常大:一者,由於竹籤在眼眶後段,分離和暴露非常難,如何探查到異物位置,我們制定了內路和外路2個手術方式;二者,由於異物在眼眶記憶體留時間太長,已經被包裹和嵌頓,肯定難以順利取出,所以,我們準備了多種器械,包括顯微鏡下探查器械;再者,異物深入眼眶後段,與視神經,顱骨底和肌肉接近,如何取出時不損傷這些組織,我們分析設計了一個相對安全的下轉和內轉位;

  手術開始了,順著傷口發現了一個深深的瘻管,底部是巨大的膿腔,非常難暴露,即使內切口已經到達球后仍然不見異物蹤影;唯一的可行方法是順道探查了,我們依次使用了多種器械,手術鑷,直鉗,直鉤多次進入瘻管,朝著CT片上的異物位置探查感覺,終於,在眶底稍外側感覺到了一種來自硬質異物的觸覺感,如果沒有估計錯的話,那是幾個竹籤散落但是直直地插在了球后組織上。換上直鉗,張開夾住竹籤後小心拖出,再探查,發現新的竹籤取出......隨後的手術過程不僅驚呆了我和助手,連麻師和護士都長大了口,不停地錄影......整整,我們取出了大大小小24根竹籤,可能是由於長期的炎症腐蝕----竹籤碎裂了,還取出了2ml的膿液!

  考慮到手術後可能殘留細小的竹籤,我們對瘻管暫時未處理縫合,準備進行了B超和CT複查後確認沒有異物後再次進行瘻管修復術。

  手術結束的時候,我的心還是有些痛,多少意外傷害其實是可以避免的啊,如果這些年幼的孩子有父母日夜的監護和關照!

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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