一、定義
因頸椎間盤退變本身及其繼發性改變刺激或壓迫鄰近組織，並引起各種症狀和體症者，稱之為頸椎病。通過對頸椎病全程的分析與全面觀察，已經表明本病主要起源於頸椎間盤的退行性變。
二、頸椎病的發病機制概述
(一)發病因素(主要因素和次要因素)
頸椎病的發生與發展主要取決於在先天性發育性椎管狹窄條件下的退行性變，其他因素包括勞損、畸形、外傷與炎症等則可視為誘發因素或稱為次要因素。
(二)發病機制
本病的主要發病原因就是椎間盤的退行性變。依據椎間盤的退變過程及以後的發展，可將其發病過程分為兩個階段分述。
(1)骨刺的形成是椎間盤退變到一定程度時的必然產物，表明頸椎的退變已經達到難以逆轉的階段。此期病理變化特點如下：韌帶―椎間盤間隙血腫(骨膜下血腫)→機化、鈣化、骨化→形成骨贅(骨刺)兩側鉤突、椎體後上緣→引起一系列繼發改變
(2)此期治療原則是：
①無症狀者應注意預防各種可增加退變及誘發疾病的因素。
②有症狀者則必須設法積極治療、以使其停止進展及消除對鄰近組織的壓迫與刺激。
(3)外科手術僅僅可以切除骨刺以促使區域性建立新的平衡關係，但不能徹底改變患節退變所造成的病理結果。
三、頸椎病的分型和診療程式
(一)頸型頸椎病
1、診斷標準：
1、臨床特點：主訴頸、肩及枕部疼痛等感覺異常，並伴有相應的壓痛點及頸部呈僵直狀。
2、影像學改變：X線側位片上頸椎曲度變直或輕度梯形變，MR成像顯示椎間盤變性或後突症。
3、除外其它疾患：主要是除外頸部扭傷、肩周炎、風溼性肌纖維織炎及其它非頸源性的頸、肩部疼痛。
2、治療原則：
1、避免與消除各種誘發因素：應注意睡眠及工作體位，避免長期曲頸、頭頸部外傷、勞損及寒冷刺激。
2、以非手術療法為主，理療、按摩、頸圍外用、輕重量(1-1.5kg )的牽引療法等均可使症狀緩解。急性期以棘間及棘突旁神經阻滯療法更為有效。
(二)神經根型頸椎病
1、概述：本型發病僅次於前者，臨床上亦較為多見，主要表現為與脊神經根分佈區相一致的感覺、運動及反射障礙。
2、診斷標準：主要依據以下5點：
1、具有較典型的根性症狀(麻木、疼痛)，且其範圍與頸脊神經所支配的區域相一致。
2、壓頸試驗與上肢牽拉試驗多為陽性。
3、X線平片可顯示頸椎曲度改變、椎節不隱及骨刺形成等異常所見，MR成像技術清晰地顯示區域性的病理解剖狀態，包括髓核突出與脫出，脊神經根受累的部位與程度。
4、臨床表現與影像學上的異常所見在節段上一致。
5、應除外頸椎骨骼實質性病變(結核、腫瘤等)、胸腔出口綜合症、腕管症候群、尺神經，橈神經和正中神經損傷、肩關節周圍炎、網球肘及肱二頭肌腱鞘炎等以上肢疼痛為主的疾患。
3、治療原則
1、非手術療法
各種有針對性的非手術療法均有明顯的療效，其中頭頸持續(或間斷)牽引、頸圍制動及糾正不良體位均有一定療效，急性期應用神經阻滯療法效果明顯。髓核突出與脫出者，臨床表現與影像學上的脊神經根受累的部位在節段上一致，經正規非手術療法3個月以上無效者，可考慮行膠原酶溶解療法。
2、手術療法
凡有進行性肌肉萎縮及神經功能障礙者可考慮手術。術式以頸前路側前方減壓術為宜，不僅療效佳，且對頸椎的穩定性影響不大;伴有椎節不穩或根管狹窄者，亦可同時選用椎節間介面內固定術，將椎節撐開及固定融合。通過切開小關節達到減壓目的的頸後路術式雖有療效，但因術後易引起頸椎成角畸形，目前已、逐漸為大家所放棄。
4、預後
1、因單純性頸椎髓核突出所致者，預後大多良好，治癒後少有復發。
2、髓核脫出已形成粘連者則易殘留症狀。
3、因鉤椎關節增生引起者，早期及時治療預後多較滿意。如病程較長，根管處已形成蛛網膜下腔粘連時，則易因症狀遷延而欠滿意。
4、骨質廣泛增生患者，不僅治療複雜，且預後較差。
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