頸椎病是指因頸椎退行性變引起頸椎管或椎間孔變形、狹窄，刺激、壓迫頸部脊髓、神經根、交感神經造成其結構或功能性損害所引起的臨床表現。此病多見於40歲以上患者。頸椎病多發於中老年人，據統計在頸5～發6病者佔70％其次為頸6頸4、5及頸7胸1。
概述
椎病是指頸椎間盤退行性變、頸椎骨質增生以及頸部損傷等引起頸段脊柱內外平衡失調，刺激或壓迫頸部神經、血管而產生一系列症狀。主要表現為頸肩痛、頭暈頭痛、上肢麻木、肌肉萎縮、嚴重者雙下肢痙攣、行走困難，甚至四肢麻痺，大小便障礙，出現偏癱。本病又稱頸椎綜合症或頸肩綜合症。多發在中老年人，男性發病率高於女性。
頸椎病又稱頸椎綜合徵，是頸椎骨關節炎、增生性頸椎炎、頸神經根綜合徵、頸椎間盤脫出症的總稱，是一種以退行性病理改變為基礎的疾患。主要由於頸椎長期勞損、骨質增生，或椎間盤脫出、韌帶增厚，致使頸椎脊髓、神經根或椎動脈受壓，出現一系列功能障礙的臨床綜合徵。表現為頸椎間盤退變本身及其繼發性的一系列病理改變，如椎節失穩、鬆動;髓核突出或脫出;骨刺形成;韌帶肥厚和繼發的椎管狹窄等，刺激或壓迫了鄰近的神經根、脊髓、椎動脈及頸部交感神經等組織，並引起各種各樣症狀和體徵的綜合徵。
頸椎病發病機理
1、頸椎退行性改變：隨著年齡的不同階段發展，頸椎及椎間盤可發生不同的改變，在頸椎體發生退行性改變的同時，椎間盤也發生相應改變。
2、外傷因素：在椎間盤退變的基礎上，進行劇烈活動或不協調的運動。
3、慢性勞損：長期處於不良的勞動姿勢，椎間盤受到來自各種方面的牽拉、擠壓或扭轉。
4、寒冷、潮溼：尤其在椎間盤退變的基礎上，受到寒冷、潮溼因素的影響，可造成區域性肌肉的張力增加，肌肉痙攣，增加對椎間盤的壓力，引起纖維環損害
頸椎病-分類
(1)頸型：即區域性型，由頸椎間盤退行性改變引起頸椎區域性或反射性地引起枕頸肩部疼痛，頸部活動受限。
(2)神經根型：頸椎間盤退行性改變的刺激，壓迫脊神經根，引起感覺、運動功能障礙者，又分為急性、慢性兩種。
(3)脊髓型阿頸椎間盤遲行性改變造成脊髓受壓和缺血，引起脊髓傳導功能障礙者，又分為中央型和周圍型兩種。中央型的發病是以上肢開始，向下肢發展;周圍型的發病是以下肢開始，向上肢發展。此兩型又可分為輕、中、重三度。
(4)椎動脈型：由於鉤椎關節退行性改變的刺激，壓迫椎動脈，造成椎基底動脈供血不全者。
(5)交感神經型：頸椎間盤退行性改變的刺激，壓迫頸部交感神經纖維，引起一系列反射性症狀者。
(6)其他型：指食管壓迫型等。
頸椎病-臨床症狀
頸椎病的症狀非常豐富，多樣而複雜，多數患者開始症狀較輕，在以後逐漸加重，也有部分症狀較重者。
這是與所患頸椎病的型別有關，但往往單純的型別少，以一個型別為主暨有一個到幾個型別混合在一起，稱為混合型頸椎病，所以說症狀是非常豐富，多樣而複雜的。
它的主要症狀是頭、頸、肩、背、手臂痠痛，頸脖子僵硬，活動受限。頸肩痠痛可放射至頭枕部和上肢，有的伴有頭暈，房屋旋轉，重者伴有噁心嘔吐，臥床不起，少數可有眩暈，猝倒。
有的一側面部發熱，有時出汗異常。肩背部沉重感，上肢無力，手指發麻，肢體面板感覺減退，手握物無力，有時不自覺的握物落地。
另一些病人下肢無力，行走不穩，二腳麻木，行走時如踏棉花的感覺。當頸椎病累及交感神經時可出現頭暈、頭痛、視力模糊，二眼發脹、發乾、二眼張不開、耳鳴、耳堵、平衡失調、心動過速、心慌，胸部緊c感，有的甚至出現胃腸脹氣等症狀。
有少數人出現大、小便失控，性功能障礙，甚至四肢癱瘓。也有吞嚥困難，發音困難等症狀。這些症狀與發病程度，發病時間長短，個人的體質有一定關係。
多數起病時輕且不被人們所重視，多數能自行恢復，時輕時重，只有當症狀繼續加重而不能逆轉時，影響工作和生活時才引起重視。如果疾病久治不愈，會引起心理傷害，產生失眠、煩躁、發怒、焦慮、憂鬱等症狀。臨床出現頸椎病的症狀，但也要與非頸椎病引起的症狀相鑑別。如同樣有眩暈症狀，應先排除耳源性眩暈，美尼攸氏症，前庭功能紊亂，聽神經瘤等。還有腦源性眩暈，眼源性眩暈。此外同樣是頸肩上肢痛，也要與諸如落枕、肩周炎，胸廓出口綜合症，網球肘，腕管綜合症。風溼性肌、關節炎，脊柱炎腫瘤等相鑑別。
頸椎病-臨床檢查
一般檢查
(1)壓痛點椎旁或棘突壓痛，壓痛位置一般與受累節段相一致。
(2)頸椎活動範圍即進行前屈、後伸、側屈及旋轉活動的檢查。神經根型頸椎病者頸部活動受限比較明顯，而椎動脈型頸椎病者在某一方向活動時可出現眩暈。
(3)椎間扎擠壓試驗讓患。者頭向患側傾斜，檢查者左手掌平放於患者頭頂部，右手握掌輕叩擊左手臂背側，如出現根性痛或麻木則為陽性。在神經根症狀較重者則雙手輕壓頭部即可出現疼痛、麻木表現或加劇。
(4)椎間扎分離試驗對疑有根性症狀者，患者坐位，雙手托住頭部並向上牽引，如出現上肢疼痛麻木減輕者則為陽性。
(5)神經根牽拉試驗。又稱臂叢牽拉試驗，患者坐位，頭轉向健側，檢查者一手抵住耳後部，一手握住手腕向相反方向牽拉，如出現肢體麻木或放射痛即為陽性。
(6)霍夫曼民徵檢查右手輕託患者之前臂，一手中食指夾住其中指，用拇指叩擊中指指甲部，若出現陽性即四指屈曲反射，則說明預部脊髓、神經損傷。
(7)旋頸試驗又稱椎動脈扭曲試驗，病人坐位，做主動旋轉頸部活動，反覆幾次。若出現嘔吐或突然跌倒，即為試驗陽性，提示為椎動脈型頸椎病。
(8)感覺障礙檢查對頸椎病人做面板感覺檢查有助於瞭解病變的程度。不同部位出現的感覺障礙可確定病變頸椎的節段;疼痛一般在早期出現，出現麻木時已進入中期，感覺完全消失已處在病變的後期。
(9)肌力的檢查頸椎病損傷神經根或脊髓者，肌力均下降，若失去神經支配則肌力可為零。根據各肌肉支配的神經不同可判斷神經損傷的部位及節段。
特殊檢查
頸椎病的診斷主要依靠臨床表現及影象檢查，但在條件許可時，借用一些輔助方法，可對確定病變的性質、部位及鑑別診斷有一定幫助。
如奎根氏試驗、脊髓造影、椎動脈造影、選擇性脊髓動脈造影、頸椎靜脈造影等。奎根氏試驗即通過腰4～5穿刺達椎管內珠網膜下腔而測定腦脊液的壓力來斷定有無梗阻。
也可以從腦脊液生化檢查中根據其蛋白量的升高來推斷其梗阻程度，瞭解脊髓受壓情況，從而有助於頸椎病的診斷和鑑別診斷。脊髓造影，是向椎管內注入碘製劑或空氣來進行脊髓造影。它有助於對椎管及椎管內各種疾患的診斷和鑑別診斷，如脊髓本身疾病、腫瘤、頸椎病所致的脊髓受壓及椎管測量等;還可以明確脊髓受壓部位與範圍。
但由於椎管穿刺本身可引起一系列副作用，使用造影劑可出現各種反應，具有一定危險性，臨床要從嚴掌握。椎動脈造影是通過椎動脈、鎖骨下動脈，進行穿刺造影，或者切開肱動脈或股動脈進行插管造影。主要用於椎動脈型頸椎病的診斷和鑑別診斷。同時也是減壓術前的常規檢查，可確定施術部位及範圍。選擇性脊髓動脈造影是根據病情挑選直接向頸髓供血的動脈注入適量造影劑，根據其造影結果可確定腫瘤部位，診斷脊髓血管畸形、脊髓缺血、椎體後緣致壓物等。
頸椎靜脈造影即將造影劑由胸鎖乳突肌內緣直接注入椎體內，通過靜脈迴流，顯示出椎外靜脈和椎內靜脈的形態和流速等變化，據此推斷椎管內外病變情況，對頸椎病合併脊髓症狀者尤為適用。
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