科室: 關節外科 主治醫師 楊顯春

  希望通過閱讀本文,能消除患者及家屬對手術的恐懼,明確術前準備過程,做到心中有數。

  一、術前準備

  1、心裡護理

  穩定患者情緒,向患者解釋與手術相關的知識,減輕患者對手術的恐懼和焦慮。

  2、完善各項常規輔助檢查

  如血常規、空腹血糖、肝腎功能、出凝血時間、梅毒病毒、艾滋病病毒、肝炎病毒全套、心電圖、X線等檢查。

  訓練床上大小便,指導患者正確使用尿壺和便盆的方法。

  3、 術前一日

  (1) 手術野面板準備,範圍上至肋緣,下至患肢膝關節,前後均超過軀體中線,剃陰毛,情節臍孔,修剪趾甲等。

  (2) 做青黴素、普魯卡因藥物敏感試驗,必要時遵醫囑備血等。

  4、術前禁食12小時,禁水6小時。

  5、 手術當日

  (1) 術晨患肢用75%酒精消毒後用無菌紗布包紮。

  (2) 囑患者排空膀胱,更換清潔病衣褲。

  (3) 術前30分鐘遵醫囑給予術前用藥。

  (4) 術前取下患者首飾、手錶、假牙、眼鏡等貴重物品並交給家屬保管。

  (5) 帶好各類片子、術中用藥等,並與手術室工作人員交接班。

  二、術後護理

  1、 按硬膜外麻醉護理

  去枕平臥6小時,頭偏向一側,qh*3次測血壓至平穩。

  2、飲食

  術後6小時後遵醫囑給予相應的飲食。

  3、體位

  (1) 術後6小時內平臥,可適當太臀運動。

  (2) 保持患肢中立位,不能外旋或內收,防止髖關節脫位。

  4、觀察切口情況及引流液的色、質、量,保持引流管通暢。

  (1) 觀察切口滲血情況,如滲血較多,及時向醫生彙報並協助處理。

  (2) 觀察患肢遠端血運、溫度、顏色、腫脹程度、感覺及運動情況,發現血液迴圈障礙,報告醫生處理。

  (3) 妥善固定引流管,保持導管引流通暢。

  (4) 觀察引流液的色、質、量,並做好記錄。

  (5) 引流管一般於術後48~72小時拔除。

  5、 評估疼痛程度

  II度以下的疼痛應給予心裡護理和放鬆療法。如有III度及以上疼痛時,報告醫生並協助處理。

  6、預防肺部併發症

  鼓勵患者做擴胸、深呼吸、咳嗽等動作。

  7、預防褥瘡

  保持床單位整潔,協助q2h太臀,並做好記錄,預防褥瘡。

  8、功能鍛鍊

  (1) 術後第一天股四頭肌鍛鍊:繃緊大腿肌肉,儘量伸直膝關節,每次保持5秒鐘。

  (2) 指導患肢踝關節鍛鍊。

  (3) 牽引拆除後,可將上身抬高20~30度,在N窩下墊軟枕1只,使膝關節保持微屈狀態,同時可以活動踝關節,防止遠端關節僵硬。

  (4) 術後2~4周可以遵醫囑下床活動,不可負重。

  9、出院指導

  (1) 遵醫囑門診複查。

  (2) 保持切口周圍乾燥,如有紅、腫現象,及時到醫院複診。

  (3) 避免過早負重,遵醫囑下地活動,注意自身保護,防止跌倒。

  (4) 根據醫囑按時服藥。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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