科室: 泌尿外科 主治醫師 程波

  輸尿管結石往往合併劇烈的腎絞痛,很多患者都很關注,究竟在什麼情況下泌尿繫結石才能選擇藥物排石治療,而什麼條件下需要其它治療甚至手術治療

  根據國人的實際情況,中華醫學會泌尿外科分會也制定了相關的指南,那麼具體而言,哪些輸尿管結石可以選擇保守治療呢?有以下幾條評判標準:

  1、結石大小:小於6mm可以嘗試保守治療;

  2、結石光滑:形態光滑的結石排出的機率大;

  3、結石遠端的通暢性: 除了這顆結石堵塞之外,不能有其它引起阻塞尿路的因素,像輸尿管狹窄、前列腺增生症之類的可不行;

  4、堵塞時間:輸尿管阻塞時間越長,結石與輸尿管粘連越重,對腎臟功能損害就越大,因此,結石堵塞的時間不能太久,最好不要超過兩個星期。

  此外,對於一些特殊情況(比如像特殊成份的結石適合用藥物處理的,或者手術之後的小碎石),在醫生的決定和監測下,也可以採用保守治療。

  如果醫生根據你的病情建議排石治療,那結石的保守治療通常又有哪些方法呢?

  1、大量飲水:每天一定保持充足的飲水和足夠的尿量!尿液的自潔作用有利於減小感染的機會,輸尿管的蠕動也可以促進結石的下移甚至排出。

  一天要喝多少?保持每天尿量2500ml以上為宜。另外,如果用金錢草、車前草煮水喝也是一個非常不錯的選擇。本地的患者對這兩味草藥是非常熟悉親切的。此外要提醒您的是,不要把飲水只集中於白天,夜裡睡覺前也可以適量飲水(心功能衰竭、腎功能不全等需要限制飲水量的病人需在醫生指導下選擇合理的飲水量)

  2.鎮痛消炎:輸尿管結石往往意味著疼痛,而且這種疼痛是極其劇烈的,反覆發作的,採用非甾體類抗炎藥是鎮痛和消炎的最佳選擇。

  3.擴張輸尿管:輸尿管鬆弛了,結石排出的速度自然快很多。常用的藥物有兩大類,一是α-受體阻滯劑,最常使用的是坦索羅辛,國內商品名叫哈樂,可能平時大家熟悉這藥是用來治療排尿功能障礙的,但是大量的研究證明,坦索羅辛對於鬆馳輸尿管也有非常好的效果;二是鈣離子通道拮抗劑,在心血管科是非常常用的一種藥品。

  4、祖國醫學:許多傳統的中醫藥對於排石是有很好的輔助作用的,市面上也有很多清熱利溼、通淋排石的中成藥。通則不痛!

  5、運動!利用重力的作用來促進結石的排出,經常建議患者做的運動有跳繩、跳躍運動,以及抬高腳跟反覆作踮腳活動等。一組多次,一日陣列,量力而行。別怕辛苦,權當強身健體了。

  6、此外,如果以前您得過結石,並且作了結石成分分析了,或者已經推測出結石的大概成份了,還可以根據不同的結石型別來選擇相應的特殊用藥調整尿液的pH值偏酸或者是偏鹼(胱氨酸石)。

  如果經過保守治療輸尿管結石仍未排出,則需要調整治療方案必要時選擇手術治療,以防止腎功能損害等併發症。(目前輸尿管鏡、輸尿管軟鏡或經皮腎鏡以及腹腔鏡等微創治療方法已經成為輸尿管結石手術治療的主要方式,不用開刀,具有創傷小、恢復快等優點)

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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