智力異常在兒童癲癇中佔重要的地位。隨訪中進行智測檢查對及早發現智低患兒, 做到早期干預, 及時治療有著積極意義。下列影響癲癇患兒的智慧因素應值得重視。
癲癇病因與智慧有明顯關係,原發性癲癇一般預後良好, 可以用藥完全控制發作, 智商高於繼發性癲癇。原發性癲癇造成智低的因素除生物因素之外,還有社會因素,原發性癲癇患兒, 因常有恐懼及焦慮, 不能堅持上學, 造成智低。某些抗癲癇藥物對智力也有影響, 如苯巴比妥、苯妥英鈉、丙戊酸鈉及苯甲二氮罩抗癲癇藥皆可損害記憶力、運動速度及智力發育 , 如果長期服用這些藥物可造成智力低下。顱腦缺陷, 遺傳代謝缺陷病等一些先天性因素是癲癇和智低的共同病因, 治療困難, 智低嚴重。產後因素中,智低與中樞神經系統感染的輕重和併發症的有無有關, 能消除病因則愈後良好。高熱驚厥繼發癲癇易引起智低, 所以對嬰幼兒時期的高熱驚厥要積極處理和預防, 發作時應立即用藥控制, 避免導致驚厥後永久性腦損傷。
嬰幼兒期發病者比年長兒發病者智低明顯, 年齡小, 重度多, 年齡大, 輕度多。這與嬰幼兒大腦發育的特點有關, 因嬰幼兒時期腦組織代謝活躍, 細胞分化和髓鞘形成旺盛, 最易遭受驚厥性腦損傷。發病年齡越小, 發病時間越早, 智低越明顯。
臨床發作型別與智慧關係密切, 不同型別的癲癇患兒的智力有所不同,癲癇型別是影響智慧的一個主要因素。複雜部分性發作對智商影響較大, 而單純部分性發作影響較小。嬰兒痙攣症等癲癇綜合徵發作治療困難, 智低明顯, 失神小發作預後較好。發作持續時間發作頻繁程度症狀是否控制治療是否規律及時與智慧有密切關係。
對於小兒癲癇要早期診斷, 確定發作型別, 及時合理用藥, 祛除病因是防止智低和預後的關鍵。預後不僅與發作的能否控制, 也與對社會或心理方面能否適應有關。治療兒童癲癇除選用合適的抗癲癇藥物外,還應對小兒其家庭進行諮詢, 對患兒進行智力隨訪, 及時給予干預, 提高患兒的智商水平。
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