斑禿(alopecia areata)為一種突然發生的侷限性斑片狀脫髮,可發生於身體任何部位,如頭髮全部脫落稱全禿(alopecia totalis),全身毛髮均脫落稱普禿(alopecia universalis)。
發病原因:
發病原因尚不完全清楚,目前認為可能與遺傳、精神緊張、情緒應激、內分泌失調、自身免疫等因素有關。
臨床表現:
本病可發生於任何年齡,但以青壯年多見。皮損表現為頭皮突然發生圓形或橢圓形、直徑1~250px、數目不等、境界清楚的脫髮區,皮損區面板光滑,無炎症、鱗屑和瘢痕;進展期脫髮區邊緣頭髮鬆動,很容易拔出(輕拉試驗陽性);拔出的頭髮顯微鏡下觀察可見毛幹近端萎縮,呈上粗下細的“驚歎號”樣;如皮損繼續擴大、數目增多,可互相融合成不規則的斑片;靜止期時脫髮斑邊緣的頭髮不再鬆動。多數患者發病3~4個月後進入恢復期,區域性有新毛髮長出,最初出現細軟色淺的絨毛,逐漸增粗、變黑,最後恢復正常。多數患者可自愈,約50%患者有復發,早年發病、病程長、脫髮區域廣泛者易復發;頭皮邊緣部位(特別是枕部)毛髮較難再生;少數全禿和普禿患者病程可遷延多年。
四、治療方法:
去除可能的誘發因素,注意勞逸結合。對禿髮範圍廣或全禿、普禿患者,可考慮佩戴假髮以減輕心理負擔。
1、外用藥物治療:2%~5%米諾地爾酊劑、鹽酸氮芥溶液等外用,或外用中藥活血生髮的酊劑或洗劑配合面板針叩刺治療效果更好;孤立性、頑固性皮損可用潑尼鬆龍混懸液與1%普魯卡因等量混合後作皮內注射。
2、內用藥物治療:對迅速廣泛的進展期脫髮可口服中小劑量潑尼鬆,數週後逐漸減量並維持數月,一般2個月內毛髮開始生長,但停藥後可能復發;胱氨酸、泛酸鈣、維生素B6等有助於生髮;精神緊張、焦慮、失眠的患者可給予溴劑或其他鎮靜劑(如地西泮、奮乃靜等)。
3、物理療法:包括面板針叩刺、區域性按摩、冷凍、鐳射、紫外線照射、光化學療法(PUVA)等均有一定療效。
五、預防:
1、精神創傷、情緒緊張、神經衰弱等精神因素是斑禿髮病的誘因或加重的原因,因此平時要保持精神愉快、心理健康,鍛鍊身體,以調節神經功能,加強和改善面板的新陳代謝、增強抗病能力。
2、少吃刺激性食物,多吃新鮮蔬菜、水果及富含維生素類食物,控制脂肪和糖類飲食,健全消化功能。
3、改善區域性血液迴圈,除外用藥物治療外,可多做頭皮運動,熱敷、穴位按摩,使面板充血,促進毛髮生長。
4、注意休息、勞逸結合,注意加強鍛鍊,保證生活規律,提高機體抵抗力。如久治不愈,可先戴假髮,減輕心理負擔,以利治療。
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