一、什麼是小兒腹股溝斜疝
任何臟器或組織離開了原來的部位,通過人體正常或不正常的薄弱點或缺修損、孔隙進入另一步位,即稱為疝。小兒腹股溝斜疝是小兒腸管或其它臟器通過未閉的鞘狀突,從腹股溝管內突出體表。是小兒最常見疾病,男多於女,右多於左,也可是雙側。
二、小兒腹股溝斜疝有什麼影響?
①疝塊反覆出現還納或長期壓迫精索,影響精索血液迴圈,影響睪丸發育;
②疝塊隨病程而增大,增加手術難度;
③疝塊可嵌頓或絞窄威脅生命;
④由於腸管反覆進入疝囊內,影響腸道的消化功能,多數孩子消化功能差,身體偏瘦,對孩子的生長髮育有一定的影響。
三、孩子多大年齡手術為宜?
6個月之前有自愈的可能,一般不建議手術;6個月之後,根據孩子的具體情況,決定手術時機,如果疝氣發作頻繁,腫塊越來越大,建議儘早手術;如果疝氣偶爾發作,而且腫塊越來越小,則可1歲以後再做決定。
四、有無非手術療法
強烈反對:
①疝帶療法,即稱卡子,一般不用,使用疝帶長期壓迫使區域性肌肉萎縮粘連,給手術帶來困難。
②注射療法,絕對不可取。盲目注射硬化劑可引起睪丸萎縮、隱睪、腸粘連腸壞死等嚴重後果。
五、傳統的手術方法是什麼?
在病兒恥骨上,相當於腹直肌外緣處的面板自然皺襞做斜切口。此切口需較成人的切口略高和較平。切開皮下淺筋膜後,可見到腹外斜肌腱膜和較成人比例為大的外環。小兒腹股溝管較短,多在1cm左右,用小拉鉤向上外方向拉開外環,再用止血鉗分開提睪肌,即可顯露出精索和疝囊。
分出疝囊,用止血鉗提起後剪開,擴大疝囊切口,並將其邊緣用止血鉗提起,平鋪展開。在內環和外環之間,用一把組織剪伸到囊壁和精索之間,環繞疝囊銳性分離,並將疝囊壁橫斷。
六、微創手術方式是什麼?有何優勢?
微創手術就是腹腔鏡手術,上述步驟基本全部省略,即在臍部切一 2-5mm切口,置入腹腔鏡鏡頭,經皮刺入縫合針,直接縫合內環口的手術方式,具有傳統手術無法比擬的優越性。
1、腹腔鏡能夠探查對側,避免遺漏雙側疝氣;
2、創傷小,手術時間短,恢復快,痛苦小,住院時間短;
3、不損傷精索和輸精管,術後無陰囊紅腫及條索樣精索;
4、腹部無瘢痕,術後美容效果好,不影響以後參軍等體檢;
5、能夠真正高位結紮,術後復發機率小。
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