科室: 骨外科 副主任醫師 王盛海

  大血管損傷對生命威脅極大。人體各部位的動靜脈血管受銳器刺傷、砍傷、切割傷或槍彈傷,均可造成血管斷裂,引起急劇大量的出血,直接危及生命。據統計、因大血管損傷引起出血死亡率為54、l%、機體對不同部位急性失血的生理反應相差很大。越是靠近心臟的失血,機體的耐受力越差。當胸腹部大動脈損傷時,由於這部分血管所承受的壓力較遠端血管的壓力更大,因此,失血更為迅速,失血量更大。往往來不及搶救,很快造成死亡、胸、腹部主動脈破裂,失血量只要達到全身血量的三分之一至四分之一,約1500-2000毫升,就會使血壓急劇下降,引起心臟麻痺而迅速致死。

  相反,機體對遠離心臟部位的失血或慢性失血表現出很大的耐受力,甚至在失血量過半時仍不至於造成死亡。當四肢小動脈破裂或體靜脈破裂出血時,由於血流的壓力相對較弱,失血的速度比較緩慢,機體會自然地產生適應性,對失血表現出很強的耐受力。但當慢性失血超過4000毫升,達到人體血液總量的三分之二時,也會造成死亡。

  尤其頸部血管和。髂外動脈損傷是一種高致命性的損傷。據統計由其引起的死亡率可高達24%-60%,早起常伴嚴重休克,且由於常伴發臨近系統損傷,易於遲發敗血症引起死亡。這些因素常使外科醫生處理感到棘手。

  診斷:

  (1)迅速有效地控制大出血。現場急救止血最有效的方法是紗布填塞壓迫止血。專人壓迫傷處轉入我院。
  (2)詳細詢問病史。瞭解損傷的原因,以估計其可能累及的血管、組織和器官。若受傷時傷口出血為噴射性鮮紅色或伴有臉色蒼白,休克等現象時,則動脈傷的診斷可以明。

  現場急救:

  1、區域性按壓,加壓包紮。

  2、環扎止血橡皮筋捆紮時間不能超過一小時。若是較大創面,區域性壓迫止血效果不佳時,可於上臂上1/3平面或大腿捆紮止血帶,壓力必需較高,高過人體血壓收縮壓50-100mmhg方可有效止血。注意事項:不可捆紮上臂中下段,容易壓迫撓神經導致神經損傷,必需記錄上止血帶時間,1小時後必需放鬆10-15分鐘。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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