一、我國2010年指南母嬰疫苗阻斷方法:單用乙型肝炎疫苗阻斷母嬰傳播的阻斷率為87.8%(Ⅱ-3)。對HBsAg 陽性母親的新生兒,應在出生後24 h 內儘早(最好在出生後12 h)注射乙型肝炎免疫球蛋(HBIG),劑量應≥100 IU,同時在不同部位接種10 μg 重組酵母或20 μg 中國倉鼠卵母細胞(CHO)乙型肝炎疫苗,在1 個月和6 個月時分別接種第2 和第3 針乙型肝炎疫苗,可顯著提高阻斷母嬰傳播的效果( Ⅱ-3)。也可在出生後12 h內先注射1 針HBIG,1 個月後再注射第2 針HBIG,並同時在不同部位接種1 針10 μg 重組酵母或20 μgCHO 乙型肝炎疫苗,間隔1 個月和6 個月分別接種第2 和第3 針乙型肝炎疫苗。新生兒在出生12 h內注射HBIG 和乙型肝炎疫苗後,可接受HBsAg 陽性母親的哺乳。
二、我國2010版慢性乙肝防治指南關於抗病毒的建議:妊娠相關情況處理:育齡期女性慢性乙型肝炎患,若有治療適應證,未妊娠者可應用IFN 或核苷(酸)類藥物治療,並且在治療期間應採取可靠措施避孕(Ⅰ)。在口服抗病毒藥物治療過程中發生妊娠的患者,若應用的是拉米夫定或其他妊娠B 級藥物(替比夫定或替諾福韋),在充分告知風險、權衡利弊、患者簽署知情同意書的情況下,治療可繼續。妊娠中出現乙型肝炎發作者,視病情程度決定是否給予抗病毒治療,在充分告知風險、權衡利弊,患者簽署知情同意書的情況下,可以使用拉米夫定、替比夫定或替諾福韋治療(Ⅲ)
三、亞洲太平洋地區2012年指南最新指南更新關於抗病毒的推薦:為了防止母嬰傳播,對於HBV DNA>2×106 IU/mL的妊娠婦女在妊娠晚期可以用替比夫定(ⅡA)治療,替諾福韋也可作為選擇之一(ⅢA)。對於育齡婦女,尚未懷孕者優先考慮選用基於干擾素的治療(ⅠA),在干擾素治療期間不宜懷孕。懷孕需要治療的可以用妊娠B級口服藥治療(ⅡA)。
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