1．進一步明確抗病毒適應證
針對到底什麼時候應當進行抗病毒治療這個問題，新版指南做了更明確的詮釋。除了一般的抗病毒標準，新版指南中還強調，對HBV DNA持續陽性而達不到一般標準者，具以下情形之一也應考慮抗病毒治療：①ALT（丙氨酸轉氨酶）大於正常值上限且年齡>40歲；②ALT持續正常但年齡較大（>40歲）；③動態觀察發現有疾病進展的證據（如脾臟增大）。以上情況建議行肝組織學檢查，必要時給予抗病毒治療。
新版指南中，對於代償期乙肝肝硬化患者的抗病毒指徵也有所變化：不論ALT是否升高，HBeAg（乙肝病毒e抗原）陽性者的抗病毒指徵為HBV DNA ≥104拷貝/毫升（2005版指南中為HBV DNA ≥105拷貝/毫升）；HBeAg陰性者的抗病毒指徵為HBV DNA ≥103拷貝/毫升（2005版指南中為HBV DNA ≥104拷貝/毫升）；對於HBV DNA可檢測到但未達到上述水平者，如有疾病活動或進展的證據、且無其它原因可解釋，在知情同意情況下，亦可開始抗病毒治療。
由此可見，新版指南對代償期乙肝肝硬化患者更強調及早進行抗病毒治療，以延緩或降低肝功能失代償和肝細胞癌的發生。
2．引入“優化治療”概念
新版指南引入“優化治療”概念，即選擇符合適應證的患者，進行規範的抗病毒治療，通過評估預測療效並通過及時調整治療方案獲得更好的療效。
●如應用核苷（酸）類藥物，應在治療24周時進行評估，如果HBV DNA完全轉陰，則繼續原藥治療，如HBV DNA不轉陰，則表明患者未完全應答，提示遠期存在耐藥風險且療效可能較差，此時應當調整治療方案進一步優化療效。
●如應用干擾素，治療前ALT、HBV DNA水平和HBV基因型是預測療效的重要因素，治療12周或24周時， HBV DNA水平、乙肝病毒e抗原和表面抗原滴度也是預測療效的指標。
由此可見，患者在進行抗病毒治療時，早期、定期檢測相關指標的變化，對預測療效、調整方案進而獲得更好的治療效果意義重大。
3．強調耐藥管理
耐藥問題是患者長期以來一直非常擔心的問題。新版指南中強調了對於耐藥的預防，以減輕患者經濟和疾病的雙重負擔，主要體現在以下幾個方面。
●嚴格掌握治療適應證。肝臟炎症病變輕微、難以取得持續應答的患者（如ALT正常、HBeAg陽性的免疫耐受期），特別是＜30歲時，不宜開始抗病毒治療，尤其是不宜使用核苷（酸）類藥物治療。否則，不僅治療效果不好，而且今後真正需要抗病毒治療的時候，可能會因為已產生耐藥而面臨無藥可用的困境。
●謹慎選擇核昔（酸）類藥。如條件充許，開始治療時宜選用抗病毒作用強和耐藥發生率低的藥物，儘量避免耐藥的發生。
●治療中密切監測，儘早對發生耐藥者給予救援治療，如：定期檢測HBV DNA，及時發現異常情況以便採取相應措施。2005版指南中提到，對於一種核苷（酸）類藥物耐藥的患者，可以加用另一種藥物或換用更強效的藥物進行治療。但通過實際臨床使用，由於換用的藥物與原治療藥物存在交叉耐藥位點，隨著療程延長，同樣會產生新的耐藥，疾病進展仍然不能得到控制。因此，新版指南中對出現耐藥如何換藥做出了更明確的規定，這樣會幫助很多患者少走彎路。
4．明確抗病毒療程
抗病毒治療的療程問題，即什麼時候可以停藥，不但是醫生應掌握的內容，也是患者經常向醫生提出的問題。新版指南明確了抗病毒的療程，並指出延長療程可以減少疾病復發。
●HBeAg陽性的慢性乙肝患者，使用長效干擾素的療程為1年，服用核苷（酸）類藥物的療程為達到血清轉換後再鞏固治療1年，且總療程不少於2年。
●HBeAg陰性的慢性乙肝患者，療程則更長，長效干擾素至少使用1年，核苷（酸）類藥物總療程不少於2.5年。
為了獲得較好的治療效果，患者在抗病毒治療時一定要聽從醫生的建議，切勿自行停藥。
注：此資訊源于網路收集，如有健康問題請及時咨詢專業醫生。