骨性關節炎(OA)指由多種因素引起關節軟骨纖維化、皸裂、潰瘍、脫失而導致的關節疾病。病因尚不明確，其發生與年齡、肥胖、炎症、創傷及遺傳因素等有關。病理特點為關節軟骨變性破壞、軟骨下骨硬化或囊性變、關節邊緣骨質增生、滑膜增生、關節囊攣縮、韌帶鬆弛或攣縮、肌肉萎縮無力等。OA好發於50歲的中老年患者，患病率隨年齡而增加，女性多於男性。OA可分為原發性和繼發性兩類。原發性OA多發生於中老年，無明確的全身或區域性誘因，與遺傳和體質因素有一定的關係。繼發性OA可發生於青壯年，可繼發於創傷、炎症、關節不穩定、慢性反覆的積累性勞損或先天性疾病等。
【臨床表現及體徵】
OA可出現關節疼痛及壓痛，晚期可出現持續性疼痛或夜間痛。並伴有關節僵硬：常為幾分數至十幾分鍾，很少超過30 min。關節腫大，手部可出現Heberden結節和Bouchard結節。
由於關節軟骨破壞、關節面不平，關節活動時出現骨摩擦音(感)，多見於膝關節。
X線檢查：非對稱性關節間隙變窄，軟骨下骨硬化和(或)囊性變，關節邊緣增生和骨贅形成或伴有不同程度的關節積液，部分關節內可見遊離體或關節變形。
【診斷要點】
根據患者出現關節症狀、骨摩擦感等體徵、X線表現為骨贅形成及實驗室檢查一般不難診斷OA。還需與類風溼性關節炎，銀屑病性關節炎，強直性脊柱炎等鑑別。
【治療要點】
OA的治療目的是減輕或消除疼痛，矯正畸形，改善或恢復關節功能，改善生活質量。治療原則是非藥物與藥物治療相結合，必要時手術治療，治療應個體化。結合病人自身情況，如年齡、性別、體重、自身危險因素、病變部位及程度等選擇合適的治療方案。
(一)非藥物治療：包括患者教育：自我行為療法(減少不合理的運動，適量活動，避免不良姿勢，避免長時間跑、跳、蹲，減少或避免爬樓梯)，減肥，有氧鍛鍊，關節功能訓練，肌力訓練等。可採用手杖、柺杖、助行器等行動支援減少受累關節負重。部分患者可進行理療包括熱療、水療、超聲波、鍼灸、按摩、牽引、經皮神經電刺激(TENS)等。
(二)藥物治療：如非藥物治療無效，可根據關節疼痛情況選擇藥物治療。
1、區域性藥物治療：可使用非甾體抗炎藥(NSAIDs)的乳膠劑、膏劑、貼劑和非NSAIDs擦劑(辣椒鹼等)對於中重度疼痛可聯合使用區域性藥物與口服NSAIDs。
2、全身鎮痛藥物：OA患者一般選用對乙醯氨基酚，效果不佳的OA患者，可根據具體情況使用非甾類抗炎止痛藥。NSAIDs治療無效或不耐受的OA患者，可使用曲馬多、阿片類鎮痛劑，或對乙醯氨基酚與阿片類的複方製劑。
3、關節腔注射：
①透明質酸鈉。
②糖皮質激素，對持續疼痛、炎症明顯者，可行關節腔內注射糖皮質激素，一般每年最多不超過3～4次。
4、改善病情類藥物及軟骨保護劑：包括雙醋瑞因、氨基葡萄糖、鱷梨大豆未皂化物(avocado soybean unsaponifiables,ASU)、多西環素等。
(三)外科治療
主要有：
(1) 遊離體摘除術，
(2) 關節清理術，
(3) 截骨術，
(4) 關節融合術，
(5) 關節成形術(人工關節置換術)等。外科治療的途徑主要通過關節鏡(窺鏡)和開放手術。
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