踝關節反覆扭傷
在急性損傷後，約有20-40％病人會出現長期反覆的踝關節無力，扭傷，尤其是行走在不平的地面時，病人常常會感到踝關節失去控制，發生內翻。扭傷後可伴有或不伴有疼痛腫脹。部分病人可感到踝關節僵硬。此時即進入慢性不穩定階段。病人即可是機械性不穩定，也可是功能性不穩定。
前者指患者有不穩定症狀，同時踝關節活動度超過正常的生理範圍;後者指踝關節活動度並沒有超過正常的生理範圍，但在傷後長時間裡，踝關節經常出現打軟，行走在不平的道路時易反覆扭傷等症狀。踝關節功能性不穩定時，病人對踝關節的主觀控制能力減低，但踝關節活動度未超過正常的生理範圍。
在慢性外側不穩定時，即可能是機械性不穩定，也可能是功能性不穩定。踝關節外側韌帶斷裂鬆弛是機械性不穩定主要原因。功能性不穩定則和很多因素有關。如：關節囊和韌帶中感受器神經纖維受損後，本體感覺發生障礙，導致機體對運動和反射控制能力下降，致使踝關節無力。其它如腓骨肌無力，距下關節不穩定也是常見原因。
1、非手術治療
功能性不穩定的治療主要由腓骨肌力量訓煉，跟腱牽拉，踝的平衡板和平衡盤練習等康復鍛鍊組成。訓練時間應不少於10周。此外，使用繃帶和支具外固定可減少踝關節的過度活動，增加踝的穩定感。但Rarick報道：使用膠布固定，在活動10分鐘後其強度降低50％。Freman報道經過功能康復訓練後，70―85％功能性不穩定可獲得良好效果。
2、手術治療
對機械性不穩定患者，亦應先進行功能康復訓練，如非手術失敗，可考慮手術治療。
手術方法可分為兩類：
(1)解剖修復方法。1966年Lennart Brostrom醫生首先報道解剖修復方法。即將斷裂的前距腓韌帶(前距腓韌帶)和跟腓韌帶(跟腓韌帶)直接縫合或縫合於外踝骨上，用以治療踝關節外側韌帶損傷。1980年Nathaniel Gould對Brostrom的手術方法做了改良，將伸肌支援帶外側部分向背側提拉縫合於腓骨遠端，進一步加強韌帶修復的力量，此術式以後常被稱為改良Brostrom-Gould手術。
解剖修復外側韌帶的優點是不犧牲自身組織，另外由於沒有肌腱固定效果，對踝關節和距下關節生物力學影響不大，不會發生距下關節僵硬。因此無論是急性損傷還是慢性不穩定，可首先選用解剖修復方法，當直接修復有困難時，再用非解剖性重建方法。
改良Brostrom-Gould手術後康復計劃
1期(術後1周)
1、小腿石膏託固定踝關節中立位
2、冷敷3天
3、止痛
2期(術後2-6周)
1、更換石膏託或用夾板固定。
2、禁止踝關節內收、內翻
3、3周後開始輕柔的踝關節伸屈活動
4、3周後開始輕柔的腓骨肌腱力量練習
3期(術後6周後)
1、開始平衡練習
2、腓骨肌力量練習
3、關節活動度練習
4期(8-12周)
逐漸恢復各種活動及體育運動
(2)非解剖性重建方法。據文獻報告已有50多種手術及其改良術式。根據所使用的重建材料不同再將其分為3類：
1、使用腓骨肌腱。
2、使用跖肌腱、部分跟腱或自體遊離材料移植。
3、使用替代材料如碳素纖維，牛膠原等。
目前臨床使用最多的重建材料仍是使用腓骨肌腱，常用術式有Chrisman-Snook手術：從近端切取腓骨短肌腱1/2部分，先穿過距骨頸骨孔道再穿過腓骨遠端骨孔道，向下穿過跟骨外側壁骨孔道，最後和腓骨短肌腱縫合。
如果肌腱太短也可直接固定於跟骨外側。該術式只使用一半腓骨短肌腱，減少對踝外翻力的影響。重建後的肌腱走行符合原來韌帶解剖走行方向，即重建距腓前韌帶又重建了跟腓韌帶，是一種比較理想的非解剖性重建方法。
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