西醫認為，風溼病不是一個病，而是一大組包含有風溼症的疾病。凡侵犯肌肉骨骼系統，例如關節、肌肉、韌帶、肌腱、滑囊等、以疼痛為主要表現的疾病，無論其發病原因如何，均屬風溼症的範疇。
以自身免疫紊亂、產生致病性自身抗體導致軀體不適、臟器損害的一組疾病稱為自身免疫性風溼病，可以侵犯幾乎全身的各個臟器系統，包括腦神經系統、呼吸系統、心血管系統、消化系統、泌尿生殖系統等。據此我們不難看出，風溼病的範圍是很廣的。
當人們出現關節疼痛、麻木、僵硬、屈伸不利時多能想到是否會得“風溼病”，但風溼免疫病不只會有這些症狀，其表現多種多樣。當出現關節腫脹、肌肉疼痛無力、雷諾現象(肢端變色)、口乾、眼乾、腰背痛、交替性臀部疼痛、足跟痛、複發性口腔潰瘍、各種皮疹、紅斑、光過敏、耳廓腫痛、區域性或全身面板腫脹變緊變硬、全身性疼痛伴失眠、不明原因的發熱等，均有可能為某種風溼免疫病的表現。
有些患者可能沒有上述任何症狀，而是以臟器系統損害為主要表現，如：血常規示白細胞減少、血小板減少、貧血;小便檢查有尿蛋白、尿潛血陽性或是有病理管型;非感染性肺炎或肺間質病變;多漿膜腔積液(心包積液、胸腔積液、腹腔積液);
不明原因等肝功能異常;不明原因的癲癇發作、脫髓鞘病變或是腦血管疾病(尤其是年輕患者);複發性眼炎(角結膜炎、鞏膜炎、虹膜炎、葡萄膜炎等);複發性流產或不明原因的胎死宮內;複發性血栓形成等。總之，風溼免疫病常為醫院裡的疑難雜症是有原因的。
那麼，疑診風溼免疫病需做哪些檢查呢?
1、抽血化驗的普通檢查專案包括：血常規、血沉、肝功能、腎功能、血糖、C反應蛋白、電解質為常規鑑別診斷和治療監測專案;懷疑有肌炎者查心肌酶譜;常規篩查乙肝三對、丙肝抗體、梅毒、HIV以排除感染並評估用藥風險指導用藥;有發熱者血培養;
懷疑病毒感染者需TORCH病毒、鉅細胞病毒、EB病毒等相關檢查;凝血功能可評估患者凝血狀態並監測抗凝治療;降鈣素原、IL-6、乳酸脫氫酶、腺苷脫氨酶、結核分枝桿菌抗體、腫瘤標誌物、甲功、鈣磷代謝、25OH維生素D測定等常有助於鑑別診斷。
2、風溼免疫病相對特殊的抽血檢查專案包括：抗核抗體譜18項(包括抗核抗體、抗ds-DNA抗體、抗ENA抗體譜，也可單獨檢查，懷疑瀰漫性系統性風溼免疫病時或是需要鑑別排除時需查全套)，抗中性粒細胞胞漿抗體8項(懷疑有血管炎需鑑別診斷時推薦查。
尤其是有不明原因的肺、腎、血管等系統損害時)、類風溼性標誌物(包括類風溼因子、抗環瓜氨酸多肽抗體、抗O)、體液免疫(包括IgG、IgA、IgM、C3、C4、CH50，絕大多數風溼免疫病都可能存在異常，對狼瘡來說是鑑別診斷和治療監測的重要專案)，自身免疫性肝病相關抗體11項(有不明原因肝功能異常時推薦檢查)，淋巴細胞免疫分析、抗心磷脂抗體、抗核周因子、抗角蛋白抗體、人類白細胞抗原HLA-B27等。
3、影像學檢查：胸部X片為常規檢查非常重要，有助於鑑別診斷、評估臟器受累和指導用藥，當肺部病變難以明確或懷疑有間質性肺病或有縱膈病變時需行胸部CT檢查;受累關節X片，尤其是雙手X片對診斷和鑑別診斷意義較大，骶髂關節CT在鑑別診斷脊柱關節病中意義很大，必要時需行關節核磁共振MRI檢查;頭部CT檢查常是評估神經系統受累與否的選擇，但風溼免疫病患者的神經系統病變常需磁共振MRI檢查方能發現;
腹部超聲可以初步評估腹部實體器官情況，必要時也需CT或是MRI鑑別;心臟和血管超聲對心血管系統受累評估很重要，心臟彩超還是肺動脈高壓患者的無創監測手段;其它的檢查專案，如關節超聲、血管造影、骨掃描、雙能CT、PET/CT等檢查在風溼病中的應用也非常重要。
4、風溼免疫病相關病理檢查：面板肌肉活檢，腎活檢(免疫組織化學)、脣腺活檢、血管活檢、淋巴結活檢、關節滑膜活檢、肝穿刺活檢等都非常重要，組織檢查所見的病理改變如狼瘡帶對系統性紅斑狼瘡、類風溼結節對類風溼關節炎、脣腺炎對乾燥綜症、關節滑膜病變對不同病因所致的關節炎都有著重要的意義。
5、其他相關檢查：尿常規幾乎是必須的，懷疑有腎損害的早期靈敏腎功能尿三項(尿β2微球蛋白、尿免疫球蛋白、尿微量白蛋白)和尿蛋白定量也是非常重要的。當有血常規異常時可能需要骨髓穿刺檢查，以助鑑別診斷和評估骨髓造血功能，指導免疫抑制劑應用。
大便常規+潛血檢查也是有必要的，特別是有胃腸道症狀或使用激素和消炎止痛藥物者，必要時需行胃腸鏡檢查。有雷諾現象或懷疑有呼吸系統受累者肺功能檢查也是評估病情必須的，必要時行支氣管鏡檢查等。此外，骨密度、角膜熒光染色、淚膜破裂試驗、Schirmer’s試驗、唾液流量、關節液檢查、關節鏡檢查等在風溼免疫病患者的診治中也很重要。
總之，風溼免疫病是一組十分複雜的疾病，共分為10大類260多種，就診後醫生根據初步印象安排相應的檢查專案。風溼免疫病的診斷也不是單憑哪一項異常就定，正常就排除的，需要風溼免疫專科醫師根據患者的臨床症狀和體徵，結合相應的檢查綜合分析而定的，即使這樣，有時也是難以明確診斷的，需要定期的隨訪和治療觀察。為了治療安全有效和早日康復，請到正規醫院的風溼免疫科就診。
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