科室: 風溼免疫科 主治醫師 張超

  目前,很多的風溼免疫患者提到一個共同的問題是:“我想來複診,事先想檢查一些專案,那麼,檢查哪些專案?”

  1、定期複查的目的

  風溼免疫病是一種慢性病,需要長期服用一些有一定副作用的藥物。在治療過程中,醫生和患者需要關心的是兩大問題:疾病是否還在活動?所服用的藥物有無毒性?因此,需要根據這兩大問題進行相應檢查,以調整治療方案。

  2、定期常規復查專案

  不管是哪種風溼免疫病,只要是服用了一定副作用的藥物,均應該進行復查的專案是血常規、尿常規、肝功能和腎功能,瞭解有無藥物的基本毒性。血尿常規復查間隔稍短,而肝腎功能複查間隔時間稍長。由於藥物毒性多數出現用藥早期,因此,複查間隔時間在用藥早期較短,如血尿常規可1-2周1次,如果未發現副作用,則間隔時間可以逐步延長,從2-4週一次、1-2個月一次、2-3個月一次到3-6個月一次,最長不超過6個月。記住,有任何不適症狀,需隨時找醫生複查。如出現多發口腔黏膜潰瘍,需立即複查血常規,膩油和不思飲食需複查肝臟功能。

  3、根據不同的風溼免疫病複查不同的專案

  每一種風溼免疫病病情活動性指標是不相同的,如炎症關節炎包括類風溼關節炎、強直性脊柱炎、銀屑病關節炎及反應性關節炎等,瞭解疾病活動度的主要指標是血沉、C-反應蛋白及關節多普勒超聲。類風溼關節炎患者複查類風溼因子和抗CCP抗體也有一定參考意義,但不一定與病情活動完全平行。強直性脊柱炎複查HLA-B27意義不大,因屬遺傳標記,與病情活動關係不大,與病情活動關係大的是骶髂MRI,但由於較昂貴,也較少重複進行。狼瘡病情活動性指標主要為總補體、補體C3、C4、抗ds-DNA抗體、抗核小體抗體、尿常規和血常規等。皮肌炎和多肌炎患者病情活動指標除常規查肌力外,主要看肌酶降低情況。易栓症及抗磷脂綜合徵者需查易栓組合、血小板聚集率、D-二聚體、狼瘡抗凝物、凝血三項、抗心磷脂抗體和抗β2-糖蛋白I抗體。以上病情活動性指標需根據症狀改善或惡化情況,每月或數月檢查1次。

  4、根據不同的用藥複查不同的專案

  風溼免疫病所使用的藥物不同,副作用也有差別,為監測藥物不良反應,除需要定期檢查以上提到的血尿常規和肝腎功能外,還需進行其他相應的檢查。如長期服用激素的風溼免疫病患者,需至少數月檢查一次血壓、血脂、血糖、電解質和骨密度等,而長期使用甲氨蝶呤者至少數月檢查一次胸片和血葉酸水平。長期用來氟米特者至少數月檢查一次血壓和胸片。長期用羥氯喹者每年檢查一次心電圖和眼底。服用非甾類抗炎藥(扶他林、芬必得、樂鬆、莫比可、安康信、萘丁美酮、消炎痛等)的患者至少需要1-2周檢查一次大便常規和潛血。使用小劑量阿司匹林除1-2周檢查一次大便常規和潛血外,還應每個月檢查一次血小板聚集率。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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