白芍為毛茛科植物芍藥的乾燥根，祖國醫學認為它有養血柔肝、緩中止痛和斂陰收汗之功效，是多種疾病治療中的重要組方配伍之一，受到醫藥學界的廣泛重視。白芍的藥效成分主要為一組糖苷類物質，包括芍藥苷、羥基芍藥苷、芍藥花苷、芍藥內酯苷和苯甲醯芍藥苷，統稱為白芍總苷 (TGP)，其中芍藥苷佔 90％ 以上，是白芍的主要有效成分。
TGP 的藥理及臨床研究發現，其能多途徑抑制自身免疫反應，具有抗炎、止痛及保肝作用，治療風溼免疫性疾病具有良好的應用前景。
1、類風溼關節炎 (RA)
有關 TGP 對 RA 患者療效的研究較早，TGP 不僅與甲氨蝶呤療效近似，且安全性高，耐受性較低劑量甲氨蝶呤為優。國內一項多中心隨機標籤開放
性對照研究共納入 370 例患者，療程為 24 ～ 48周。結果顯示，單獨使用 TGP 或 TGP 與甲氨蝶呤及柳氮磺胺吡啶聯合對 RA 的療效與已明確的甲氨蝶呤單用和甲氨蝶呤聯合柳氮磺胺吡啶療效相當。TGP 為更有效且安全的緩解 RA 病情的植物藥。
近來，隨著 RA 治療理念的變更，TGP 與其他改善病情藥物 (DMARD) 的聯合應用越來越多，無論是 TGP+ 甲氨蝶呤、TGP+ 甲氨蝶呤 + 柳氮磺胺吡啶
、TGP+ 雷公藤或 TGP+ 來氟米特都提示聯合應用可協同增加療效，同時可減
少其他 DMARD 或非甾體抗炎藥 (NSAID) 的使用劑量和不良反應，增加患者依從性。
2、系統性紅斑狼瘡 (SLE)
TGP 對 SLE 的治療也顯示出一定優勢。有研究提示，對活動期 SLE 患者，在應用糖皮質激素和免疫抑制劑的基礎上，加用 TGP 和加用安慰劑進行比較，療程為期 3 月，結果提示，TGP 組的總有效率顯著高於安慰劑組，且糖皮質激素用量較治療前明顯減少。報道例狼瘡性腎炎
患者接受 TGP 療效。用 TGP+ 中等或低劑量糖皮質激素治療結果顯示，SLE 活動均得到控制，尿蛋白減少，腎功能恢復正常，抗核抗體、抗雙鏈 DNA 抗體滴度下降、狼瘡細胞轉陰，提示TGP 對狼瘡性腎炎有效。
3、強直性脊柱炎 (AS)
TGP 聯合其他藥物治療 AS 可增強療效，減少不良反應。有學者分別採用 TGP+ 甲氨蝶呤，SASP 和甲氨蝶呤 + 柳氮磺胺吡啶治療 AS，研究發現加用 TGP 的治療組療效顯著優於對照組，且不良反應明顯減少。另有報道以 TGP 治療未分化脊柱關節病患者，結果發現 TGP 能有效緩解關節腫脹與壓痛、休息痛、改善關節功能，且不良反應輕微。進一步研究提示，其作用機制與降低體內 IL-1
和 TNF-α 水平、調節機體免疫功能有關。
4、乾燥綜合徵 (SS)
TGP 治療 SS 有效且安全，可改善口乾症狀，降低血沉，並可長期應用。同時 TGP 還能改善患者睡眠、食慾和體力等一般狀況，可明顯提高患者生活質量。TGP 與硫酸羥氯喹的對照研究提示，TGP 治療 SS 療效與硫酸羥氯喹相當，起效時間為 6 ～ 12 月，安全性優於硫酸羥氯喹。
5、其他疾病
風溼免疫性疾病本身可引起肝損害，很多免疫抑制劑在治療過程中可能會進一步加重肝損傷。TGP 對免疫相關性肝病有治療作用，這也為 TGP治療自身免疫性肝炎提供了新的治療思路。另外，也有報道 TGP 治療膝骨關節炎和特發性
血小板減少性紫癜等成功病例。TGP 的不良反應主要為胃腸道症狀，表現為輕度腹痛、納差、腹瀉和大便性狀改變，一般不需處理，停藥後可自行緩解。
綜上所述，TGP 在多個環節影響細胞免疫、體液免疫及炎症過程，具有免疫調節、抗炎鎮痛及保肝和保護血管內皮細胞等作用，可作為聯合用藥與輔助用藥，不良反應較小，為多種免疫性疾病的治療提供了良好選擇。相信隨著更多基礎及臨床研究的開展，TGP 將具有更廣闊的臨床應用前景。
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