乳腺癌是女性中常見的惡性腫瘤,全球每年約有120萬婦女患乳腺癌,50萬人死於乳腺癌。我國乳腺癌的發病率是較低的,但近幾年有明顯上升趨勢。
乳腺癌的流行病學
(一)地理分佈
全球範圍,北美、北歐是乳腺癌的高發地區,南歐和南美屬中發區,大多數亞洲和非洲國家屬低發區。在國內沿海大城市的發病率和死亡率高於內陸地區。從城鄉分佈來看,城市發病率高於農村。乳腺癌死亡率的地區分佈則與發病率基本一致,死亡率高發區仍為歐洲和北美洲,在我國乳腺癌的平均死亡率為2.61/10萬,以沿海幾個城市的死亡率顯著偏高,城市的死亡率比農村高出1.4倍。近年來乳腺癌的發病率都有上升的趨勢,各年齡組乳腺癌的發病率也上升。死亡率基本上無變化,呈穩定狀態。乳腺癌的發病率與日照強度呈負相關,從世界各國乳腺癌發病率的地區來看,其低發區在赤道附近,隨著地球緯度的增加,其發病率也增加,在美國北半部乳腺癌的發病率為南半部發病率的1.5~2.0倍,我國也是北方地區乳腺癌的發病率高於南方。
(二)人群分佈
乳腺癌以女性居多,男性少見,男性乳腺癌僅佔1左右。成年女性同年齡組中,未婚女性較已婚女性為高。從年齡組來看,發病率隨著年齡的增加而上升,到55歲時女性人群的發病率稍微降低。我國的年齡分佈25歲以後隨著年齡增大乳腺癌的發病率陡然增加,直到絕經期前後才較平穩,絕經後可稍降低。
(三)種族特點
乳腺癌的發病率存在一定種族差異,美國白人比黑人發病率高,我國漢族人發病率比少數民族高,死亡率則以蒙古族和藏族為低。
(四)移民關係
低發病率國家的婦女移居到高發病率國家後,其發病率高於出生地,低於移居地。舊金山華裔婦女的發病率是上海婦女的4倍,低於當地婦女;而第二代的發病率接近當地人。
(五)乳腺癌發病率的流行趨勢
1975年全世界新發生乳腺癌為541,000人/年,2000年發病率超過8,000,000人/年,按照乳腺癌的發病有向年輕者發展的趨勢,乳腺癌將成為常見病。目前乳腺癌流行病學調查已顯示出這個趨向,在處於低發階段時,重視該病的預防性研究實屬必要。
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