科室: 普外科 主治醫師 張茂

  抗生素是二十世紀最偉大的醫學發現,它的發現對人壽命的延長至少貢獻了10歲,抗生素真正用於臨床是1941年,青黴素首先被發現,當時是非常有效的藥物,使用量非常小。但現在就是上幾百萬單位的青黴素使用效果也不是很好,這就是它的耐藥性。

  細菌耐藥性已經成為了全球嚴重的公共衛生問題。隨著抗生素在各個領域的廣泛使用,細菌耐藥性在不斷增強。近年來部分國家和地區甚至出現了對幾乎所有抗生素耐藥的多重耐藥細菌,也就是所謂的超級細菌,人類再次面臨感染性疾病的威脅。

  合理使用抗生素的原則

  1、為了有效控制感染,爭取最佳療效。

  2、預防和減少抗生素的不良反應。

  3、注意劑量和療程,避免產生耐藥菌株。

  4、密切注意病人體內正常菌群失調。

  5、根據藥敏試驗,嚴格選藥和給藥途徑,防止浪費。

  合理使用抗生素的建議

  1、病毒性感染或病毒感染可能性較大的患者,一般不使用抗生素。

  2、對發熱原因不明,且無可疑細菌感染徵象者,不宜使用抗生素。對病情嚴重或細菌性感染不能排除者,可針對性地選用抗生素,一旦確認為非細菌性感染者,應立即停用抗生素。

  3、凡懷疑細菌感染的病例,應力爭在使用抗生素前按疾病診療常規採集標本,進行細菌培養和體外藥敏試驗。

  4、根據細菌學檢查結果,結合臨床選用敏感的抗生素,或對原來使用的抗生素進行必須的調整。選用抗生素同時要注意藥品來源及價格。

  5、聯合使用抗生素應有嚴格的指徵。一般適用於一種抗生素不能控制的嚴重感染(包括敗血症、細菌性心內膜炎、化膿性腦膜炎等)、混合感染、難治性感染、二重感染,以及需要長期用藥細菌又容易耐藥的病例,以兩聯為宜,但要合理掌握療程。聯合使用抗生素應能達到協同或相加的療效,不增加不良反應,防止和延緩耐藥菌株產生的目的.嚴禁無根據的隨意聯合用藥。

  6、細菌性感染所致發熱,經抗生素治療體溫正常、主要症狀消失後,及時停用抗生素,但敗血症、骨髓炎、細菌性心內膜炎、化膿性腦膜炎、傷寒、慢性腎盂腎炎、瀰漫性腹膜炎、急性梗阻性化膿性膽管炎、結核及某些重症感染可視情況而定。

  7、明確診斷的急性細菌性感染,在使用某種抗生素72h後,臨床效果不明顯,或病情加重者,應多方面分析原因。確屬抗生素使用問題時,應調整劑量、給藥途徑,可根據細菌培養及藥敏試驗結果,改用其他敏感性藥物。

  8、一般情況不因預防目的而使用抗生素。特別是濫用廣譜抗生素,對無感染徵象的心血管病、腦血管意外、惡性腫瘤、糖尿病、非感染性休克、慢性腎臟疾患,一般不應預防性使用抗生素。

  9、所有胃腸道手術及膽囊手術除其他術前處理外,可術前1h給予抗生素預防治療

  10、只有對急性風溼熱病人,可定期使用青黴素G,以殺滅咽部溶血性鏈球菌。

  11、對其他選擇性手術,特別是心臟手術,顱內手術及骨、關節手術,矯形手術可在術前1d開始使用抗生素,手術後使用時間根據病情決定。

  12、必須認識到人體免疫力的重要性,強調綜合治療,不要過分依賴抗菌藥物。

  據悉,衛生部將盡快起草並下發《醫療機構抗菌藥物管理辦法》,進一步明確醫療機構抗生素合理使用的責任人,明確抗生素分級管理、處方點評等相關制度。專家建議,對抗生素應採用“三不三問”原則,即不自行購買抗生素,不主動要求醫生開抗生素,不隨便停藥;一問醫生自己的病與細菌感染有沒有關係,二問醫生抗生素怎麼吃,三問一天吃多少,按照醫生的醫囑把方法和用量用準。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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