科室: 泌尿外科 主治醫師 曲軍

  20%――40%的男性患有不同程度的精索靜脈曲張。特別是我們專業醫生在徵兵體檢時,遇到該類情況很多!要知道,精索靜脈曲張,可以影響睪丸發育、精子生成以及雄激素合成是明確的。

  青春期精索靜脈曲張主張早期手術治療,術後睪丸發育可以得到改善,對成年後睪丸生精功能的影響較小。成年期精索靜脈曲張的手術目的主要是改善精液質量、減少睪丸萎縮和雄激素水平減低發生的概率。

  青少年精曲治與不治,蛋蛋狀況說了算:

  綜合歐洲、美國和國內的各種指南和資料,青少年精曲治的治療考量,既不是取決於曲張程度,也不是決定於是否合併所謂的“胡桃夾綜合症”,而主要是“蛋蛋”決定論(以手術治療為例,優先推薦顯微手術):

  1、蛋疼。這種“蛋疼”一般是指曲張同側的蛋蛋輕到中度的,久站或者久行後的不適感,平臥後緩解比較明顯者。對側蛋疼或者劇烈難以忍受的蛋疼不屬於此列。

  2、蛋小。患側(一般是左側)蛋蛋較對側小2ml或者20%是比較明確的手術指徵,也有研究認為較對側小10%的手術也有價值。

  上述兩點推薦手術的指數較高,一般建議手術治療。而下述兩點是相對指證,可做可不做。

  3、雙側精索靜脈曲張時,由於缺乏“正常”蛋蛋作為對照,而且有沒有公認的和年齡相關的睪丸體積標準,可以建議手術治療,但是無論選擇手術治療或者觀察都有一定的主觀性,因此必須與患者父母和患者本人充分討論手術的細節和風險,大家共同做出治療選擇。

  4、如果前面3點還不能做出決定,對於年齡稍大的青少年可以考慮嘗試精液分析來決定治療與否,或者選擇激素刺激實驗。

  據報道,手術治療後約60%的患者精液質量得到改善,活力改善約70%、精子濃度改善為51%、形態改善率 為44%。

  精索靜脈曲張的手術方法,主要是通過顯微鏡下,仔細完全結紮精索靜脈,保留睪丸動脈,防止睪丸萎縮和睪丸扭轉。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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