子宮內膜出現在子宮腔以外的身體其他部位，稱為子宮內膜異位症。子宮內膜出現和生長在子宮的肌肉層稱為子宮腺肌病。兩病可合併存在。
子宮內膜異位症的發病率：
近年明顯增高；是常見婦科疾病。生育年齡婦女中有約10％患此病，中國有3000萬人患子宮內膜異位症！其中不能懷孕或有腹痛症狀的婦女中佔20-90％。
發病年齡：
生育年齡發病，25-45歲居多。子宮內膜異位症的發病與月經的週期性變化有關。月經初潮前的女孩，絕經以後的老年婦女一般不患此病。
病灶易發部位：
卵巢，子宮後壁，韌帶，陰道與直腸之間及骨盆腔的腹膜。其他：腹腔和身體其他部位，比如肚臍、膀胱、腎臟、肺、乳房、甚至手、臂、大腿處，但非常少見。
子宮內膜異位症是如何發病的？
它是一種良性病變，但表現很像惡性腫瘤，有遠處轉移和種植能力，根治非常困難。發病原因不明，有多種說法。目前認為，子宮內膜異位症是個遺傳性疾病；免疫性疾病；炎症性疾病；由於出血引起的疾病；器官依賴性疾病和激素依賴性疾病。
子宮內膜異位症的病理變化：
病灶週期性出血，纖維組織增多和粘連形成，生長在卵巢內的病變為充滿濃巧克力樣液體的囊腫－巧克力囊腫，子宮內膜異位症一般極少發生惡變,僅約1％。
分期：
我們把該病分為四期：I期：極輕微；II期：輕度；III期：中度；IV期：重度。
子宮內膜異位症的表現：
痛經和平素下腹痛；月經不調；不孕；性交時盆腔深部疼痛。如果侵犯腸道時腹痛、腹瀉或便祕，週期性大便帶血；侵犯膀胱時經期小便痛和尿頻；侵犯輸尿管時月經期腰痛和血尿；巧克力囊腫破裂會引起突然發作的劇烈腹痛且伴有噁心、嘔吐和肛門墜脹；有時可捫及腹部腫塊；囊腫破裂時疼痛加劇；醫生在給患者行婦科檢查時，病人感到疼痛。
疑似病人的進一步檢查：
B型超聲波檢查可確定巧克力囊腫；Ca-125（糖鏈抗原）值測定可能升高；腹腔鏡檢查直接觀察到盆腔病灶，目前為診斷的最佳方法。
治療原則：
根據患者年齡、症狀、病變部位和範圍以及對生育要求等不同情況加以全面考慮。①原則上症狀輕微者採用期待療法，積極爭取懷孕；②對有生育要求的患者進行“三步曲”治療，第一步腹腔鏡檢查確診和適當的手術。輕度患者術後可先試行懷孕；病變較重者手術後行第二步藥物治療；第三步是助孕的治療，行人工授精或試管嬰兒。③無生育要求的重度患者可採用手術和藥物治療；④症狀和病變均嚴重的無生育要求患者可考慮根治性手術。治療目的：去除病灶；減輕疼痛；增加懷孕的機會；儘可能延緩復發。無論是手術還是藥物治療，都有較高的複發率。
手術治療：
一般我們傾向於腹腔鏡手術。①對年輕和有生育要求的患者行保守手術，僅去除病灶；②對不需要生育的中重度患者，行半保守或半根治手術，即保留至少一側卵巢或部分卵巢以維持女性內分泌功能。③對不需要生育和重症患者，可行根治性手術，切除子宮及雙側卵巢。
藥物治療：
①短效避孕藥；②避孕環治療，對於痛經劇烈，又不願切除子宮、卵巢的病人，可以上一種含孕激素的避孕環（曼月樂），可以明顯減輕或“消除”痛經，但對卵巢巧克力囊腫無效；③達那唑（口服或栓劑）；④孕三烯酮(內美通)；⑤促性腺激素釋放激素激動劑(GnRH-a)（抑那通、達必佳、諾雷德、達菲林等）。這些藥物都是為了降低血中的雌激素水平，使內異症病灶萎縮，達到階段治療的目的。
助孕治療：
輔助生育技術如自然週期或藥物促排卵+丈夫精液洗滌後行子宮腔內人工授精；促排卵+體外受精和胚胎移植（試管嬰兒）技術。中重度或複發性子宮內膜異位症是“試管嬰兒”治療的理由。
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