潰瘍性結腸炎（UC）是炎症性腸病（IBD）的一種，可以導致消化道慢性的炎症和潰瘍。UC主要影響大腸和直腸的最內層。症狀主要隨著時間緩慢進展，而不是突然發生。山東大學齊魯醫院消化內科李長青
UC的症狀一般較輕，有時候也會出現致命併發症。雖然沒有確切的根治方法，但現有治療可以減輕症狀，乃至長期維持緩解。
UC的症狀因人而異，取決於炎症的程度和部位。而且醫生經常根據病變的部位對其進行分類。
根據受累部位的不同，你可能會出現以下症狀和體徵：
• 腹瀉，常伴有血便或者粘液
• 腹部疼痛和絞痛
• 直腸刺激
• 直腸出血――隨大便排出少量的血
• 大便急迫感
• 排便不盡感
• 體重下降
• 乏力
• 發熱
• 兒童停止生長髮育
多數UC患者症狀較輕或中度。UC的病程也因人而異，有些患者可以長期保持緩解。
型別
UC的分類是根據受累腸段的範圍。最輕的可以僅累及直腸（潰瘍性直腸炎）。或者累及其他腸段，症狀也逐漸加重。患病年齡較輕的患者更容易出現嚴重症狀。
什麼時候去找醫生
如果你的大便習慣持續改變，或者有以下症狀和體徵，請找醫生求助：
• 腹痛
• 大便帶血
• 非處方藥治療無效的持續腹瀉
• 讓人從睡眠中醒來的腹瀉
• 持續一天或兩天不明原因的發熱
儘管UC大多不會致命，但有些人可以導致致命的併發症。
UC的確切病因尚不清楚。初期人們懷疑飲食和應激，但目前醫生們認為這些因素可以加重病情，但並不是病因。
一個可能的病因是免疫系統障礙。當免疫系統試圖清楚侵入的細菌或病毒時，異常的免疫反應會同時攻擊自己的消化道細胞。
對於有家族成員患病的患者，遺傳可能發揮了重要的作用。然而，多數UC患者沒有家族史。
UC對男女影響相似。危險因素可能有：
• 年齡。UC多開始於30歲之前。但是也可以開始於任何年齡，有些人直到60歲以後才開始發病。
• 種族或民族。儘管白人風險最高，但其他任何種族都有發病。德系猶太人後裔風險更高。
• 家族史。如果你有一個近親屬，比如父母、兄弟姐妹或者孩子患有該病，你患該病的風險較高。
• 使用異維甲酸病史
。異維甲酸是一種用來治療囊性痤瘡的藥物。有研究發現異維甲酸使用是IBD的高危因素，但與UC的相關性有待於進一步驗證。
UC的可能併發症包括：
• 嚴重出血
• 結腸穿孔
• 嚴重脫水
• 肝病（少見）
• 骨質流失（骨質疏鬆症）
• 面板、關節和眼部炎症，口腔潰瘍
• 結腸癌風險增加
• 結腸迅速腫脹（中毒性巨結腸）
• 動靜脈血栓風險增加
UC的症狀會先促使你去求助於家庭或社群醫生。家庭或社群醫生會建議你去諮詢消化科專家的意見。
因為預約就診往往時間倉促，有很多資訊需要溝通，所以實現做好準備是一個好主意。以下資訊幫助你如何做好準備，以及怎樣獲取醫生的幫助。
哪些你能做
• 知曉預約前的禁忌。做預約的時候，確保諮詢有沒有事先可以做的事情，比如控制飲食。
• 寫下你的所有症狀，包括看起來和你所要就診無關的症狀。
• 寫下關鍵的個人資訊，包括任何重大的應激或最近的生活改變。
• 列出所有藥物清單，包括維生素和其他膳食補充劑。如果正在服用草藥製品，也要保證告知醫生。
• 請求一位家庭成員或朋友同往。有時候很難記住所有的就診資訊。同行者可能會記得你遺漏或遺忘的資訊。
• 寫下需要諮詢醫生的問題。
醫生的時間有限，所以提前準備一個問題清單有助於有效利用時間。將問題按照重要程度排序，以免時間不夠用。對於UC，需要諮詢的基本問題包括：
• 你的症狀最可能是由什麼引起的？
• 有沒有其他可能的原因？
• 我要做什麼檢查？這些檢查需要哪些特殊的準備嗎？
• 這種狀況會是暫時的還是長期的？
• 有哪些可選的治療，您推薦哪些治療？
• 我會碰到哪些治療的副作用？
• 有哪些藥物，包括非處方藥我需要避免？
• 我需要什麼樣的隨訪？我要多長時間做一次結腸鏡？
• 除了主要治療，您還建議哪些替代治療？
• 我還有其他的健康問題。怎麼更好的一起處理？
• 有哪些食物我不能再吃了？
• 我能繼續工作嗎？
• 我可以生孩子嗎？
• 除了你給我開的藥，有什麼一般的替代藥物嗎？
• 有什麼小冊子或者列印材料可以給我嗎？您推薦哪些網站可以參考？
可以從醫生那裡得到的幫助
你的醫生會詢問一些問題。對這些問題做好準備可以節省時間討論一些你想討論的話題。你的醫生可能會問：
• 您什麼時候開始感覺到這些症狀？
• 您的症狀是持續的還是間斷的？
• 症狀有多嚴重？
• 有沒有腹痛？
• 有沒有腹瀉？什麼頻率？
• 有沒有非刻意的體重下降？
• 有什麼情況可以減輕症狀？
• 有什麼情況可以加重症狀？
• 有沒有過肝病，肝炎或黃疸？
• 有沒有關節、眼睛、面板的紅腫或潰瘍，或者口腔潰瘍？
• 有沒有因為腹瀉需要在夜間醒來？
• 最近有沒有旅行？有的話去過哪裡？
• 家中有其他腹瀉的病人嗎？
• 最近有沒有使用過抗生素？
• 是否規律服用非甾體類抗炎藥，比如布洛芬或萘普生？
根據你的症狀和體徵，在排除其他可能疾病後你的醫生可能會診斷UC。為了確定診斷，你可能會做以下檢查：
• 血液檢查。醫生可能會建議您做血壓檢查以除外貧血――這是一種血液中沒有足夠的紅細胞攜帶氧氣到組織中的情況――或者檢查是否有感染的跡象。
• 大便樣本。大便中有白細胞可能提示UC。大便檢查還可以排除其他情況，比如細菌、病毒和寄生蟲感染。
• 結腸鏡。醫生使用一條細的，可以彎曲的，帶有攝像頭的管道檢查你的整個結腸。在檢查中，醫生還可以提取小片組織做實驗室分析。有時這些組織樣本能夠幫助確定診斷。
• 可彎曲的乙狀結腸鏡。醫生會使用一條細的，可彎曲的內鏡檢查你的乙狀結腸，這是結腸最末端的一部分。如果炎症比較嚴重，醫生會選擇這種檢查替代全結腸鏡。
• X線。如果症狀比較嚴重，醫生會使用腹部X線檢查排除嚴重併發症，比如結腸穿孔。
• CT掃描。如果醫生懷疑UC併發症或者炎症來自於小腸，醫生會要求做腹部或盆腔的CT掃描。CT掃描也可以發現結腸炎症的範圍。
UC治療通常包括藥物或手術治療。
有幾種藥物對UC治療有效。使用哪一種藥物取決於疾病的嚴重程度。對於部分人有效的藥物可能對其他人無效，所以需要時間發現適合自己的藥物。此外，由於有些藥物存在嚴重副作用，你需要權衡任何治療的益處和風險。
抗炎藥
抗炎藥通常食IBD治療的第一步。他們有：
• 氨基水楊酸。柳氮磺胺吡啶可以減輕UC症狀，但有一些副作用，包括消化不良和頭痛。有些5-氨基水楊酸製劑，包括美沙拉嗪、巴柳氮和奧沙拉嗪，有口服、灌腸和栓劑。使用哪種劑型取決於病變的區域。這些藥物偶爾與腎臟和胰腺疾病有關。
• 糖皮質激素。包括潑尼鬆和氫化可的鬆一般限於中到重度的UC患者，且對其他治療無反應。可以通過口服、靜脈，或者灌腸、塞肛使用，取決於額病變的部位。糖皮質激素有很多副作用，包括滿月臉，臉部多毛，盜汗，失眠和多動症。更嚴重的副作用包括高血壓、糖尿病、骨質疏鬆、骨折、白內障、青光眼和感染。通常不能長時間使用。
免疫抑制劑
這些藥物可以減輕炎症，但是通過抑制觸發炎症的免疫系統。對於有些病人，聯合使用這些藥物比單用一種效果要好。糖皮質激素可以與免疫抑制劑聯用，前者誘導緩解，後者維持緩解。
免疫抑制劑包括：
• 硫唑嘌呤和6-巰基嘌呤。這兩種是治療IBD最常用的免疫抑制劑。服用這些藥物需要嚴格隨訪和定期查血，以發現藥物的副作用，包括對肝臟和胰腺的影響。副作用還包括對感染的抵抗力降低，以及惡性腫瘤風險的小幅增加，包括淋巴瘤和面板癌。
• 環孢素。該藥一般用於對上述藥物無效的病人。環孢素可能會導致嚴重的副作用，比如肝腎損害，癲癇，致命感染，不能長期應用。癌症風險也會小幅增加，所以如果曾有癌症病史需要告知醫生。
• 英孚利西單抗，阿達木單抗和戈力木單抗。這些藥物被稱作抗腫瘤壞死因子α抑制劑，或者叫做“生物製劑”，是通過中和免疫系統產生的一種蛋白髮揮作用。這些藥物適合對其他藥物無反應或者不能耐受的中重度患者。使用這些藥物可能會誘發結核和其他嚴重感染。這些藥物也會小幅增加某些惡性腫瘤的風險，比如淋巴瘤和面板癌。
• 維多珠單抗。該藥最近被批准用於對生物製劑和其他治療無反應或者不耐受的UC患者。作用機理是通過阻斷炎性細胞前往感染部位。也會小幅增加感染和癌症的風險。
其他藥物
對於UC的一些特殊症狀，你可能還需要一些輔助治療藥物。在使用非處方藥之前一定記得諮詢一下醫生。他或她可能會推薦一下一種或幾種藥物。
• 抗生素。UC患者出現發熱可能會使用抗生素預防或控制感染。
• 止瀉藥。對於嚴重的腹瀉，洛哌丁胺可能有效。使用止瀉藥要小心，因為可能增加中毒性巨結腸的風險。
• 止痛藥。對於輕度的疼痛，醫生可能會推薦使用對乙醯氨基酚――但不要使用布洛芬、萘普生，和雙氯芬酸鈉，因為他們可能會加重症狀，並加重疾病。
• 補鐵藥。如果有慢性消化道出血，你可能會出現缺鐵性貧血，需要補鐵治療。
手術
手術可以消除UC。但通常需要切除整個結腸和直腸。多數患者需要進行迴腸肛管吻合術以避免腹壁造瘻攜帶糞便袋。外科醫生會將回腸末端做成一個囊袋。這個囊袋和肛管相連，使病人可以相對正常的排便。
有些病人無法做成囊袋。相應的外科醫生會在腹壁做一個永久的開口（迴腸造瘻），連線糞袋以收集糞便。
癌症監測
因為癌症風險的逐年增加，你需要更加密切的隨訪。隨訪的計劃取決於病變的部位和患病時間的長短。
如果病變部位超過直腸，你需要每1-2年進行結腸鏡檢查。如果大部分結腸受累，診斷UC之後最多八年就應該開始隨訪計劃，如果僅僅是左半結腸受累，那最多十年就應該開始隨訪計劃。
如果除了UC你還有其他的罕見情況，比如原發性硬化性膽管炎，則從診斷UC開始每一兩年就要進行結腸鏡檢查。
面臨UC你有時可能感覺無助。但是改變飲食和生活方式有助於控制症狀，延長復發之間的間隔。
關於什麼食物引起IBD並沒有確鑿證據。但某些食物和飲料可能加重症狀和體徵，尤其是在復發期間。
建議建立一個飲食日記，記錄每天攝入的食物，以及每天的感覺，這對疾病有幫助。如果你發現某些食物可以使症狀復發，試著去除它們。以下是一些可能有幫助的建議：
需要限制和避免的食物
• 限制奶製品。有些IBD患者發現限制和去除奶製品後，很多症狀包括腹瀉、腹痛和脹氣得到緩解。這種情況可能是由於乳糖不耐受引起的――意思是你的身體無法消化乳製品中的乳糖。服用酶製劑，比如乳糖酶可能也有幫助。
• 嘗試低脂飲食。如果你有小腸的克羅恩病，你可能無法正常消化或吸收脂肪。反而脂肪經過消化道會加重腹瀉。試著避免奶油，人造黃油，奶油沙司和油炸食品。
• 如果高纖維食物加重症狀也要限制。高纖維食物，比如新鮮蔬菜、水果和全穀食物，對IBD患者可能加重症狀。如果新鮮蔬菜和水果讓你症狀加重，可以嘗試蒸、烤或者燉等烹飪方式。一般情況下捲心菜類的食物都會使症狀加重，比如西蘭花和菜花。堅果，瓜子，玉米和爆米花也會加重症狀。如果有腸管狹窄的情況，建議吃低纖維和低渣的食物。
• 避免其他問題食物。辣、酒精和咖啡也可能是症狀和體徵加重。
其他飲食措施
• 少量進食。如果每天吃五到六餐少量的食物，而不是每天兩到三頓飽食，你的症狀會好許多。
• 足量飲水。每天盡力喝足量的液體。水是最好的。酒精和含咖啡因的飲料會刺激腸道，使腹瀉加重。碳酸飲料產氣增多。
• 考慮服用維生素製劑。因為克羅恩病會影響腸道的吸收功能，而且進食受限，攝入多種維生素和礦物質補充劑是有幫助的。再考慮使用之前要諮詢你的醫生。
• 諮詢營養師。如果你的體重開始下降，或者飲食過於受限，需要和註冊營養師溝通。
應激
儘管應激不會導致IBD，但可以加重症狀和誘發反覆。
嘗試一下措施控制壓力：
• 運動。哪怕是少量的運動也可以減少壓力，緩解抑鬱和改善腸功能。和醫生溝通制定最適合你的運動計劃。
• 生物反饋。這種壓力緩解技術，藉助生物反饋儀，可以幫助你緩解肌肉緊張，降低心率。目標是幫助你進入一種放鬆狀態，使你更好的應對壓力。
• 規律的放鬆和呼吸練習。應對壓力一個比較有效的方法是放鬆和呼吸練習。可以參加瑜伽課，冥想或在家裡通過書、CD或DVD練習。
很多患有消化道疾病的人會使用多種形式的替代治療。然而，關於其有效性和安全性的研究還比較欠缺。
常用的替代治療包括：
• 草藥和營養補充劑。多數替代治療不受FDA的管轄。製造者會聲稱他們的治療安全有效，但卻無需證實。然而，很多天然草藥和補充劑存在不良反應和有害作用。如果決定嘗試任何草藥製品需要告知醫生。
• 益生菌。有些研究者懷疑加入很多正常腸道的有益菌可以幫助對抗疾病。儘管研究還很有限，已經有一些證據認為在使用其他藥物的同時新增益生菌可能有益，儘管還需要進一步證實。
• 魚油。魚油有抗炎作用，有些證據認為使用氨基水楊酸基礎上新增魚油可能有益，但還需進一步證實。魚油可以導致腹瀉。
• 蘆薈汁。蘆薈汁對IBD患者可能有抗炎作用，但也會導致腹瀉。
• 鍼灸。只有一項臨床試驗認為其有益。這種治療是講細針穿透面板，可以刺激身體產生天然鎮痛成分。
• 薑黃。薑黃素是在薑黃香料中發現的一種成分，已有臨床試驗將其和標準的UC治療聯合。目前有一些有益證據，但還需要更多研究。
注：此資訊源于網路收集，如有健康問題請及時咨詢專業醫生。