先天性髖關節脫位(CDH)又稱為發育性髖關節脫位(DevelopmentalDysplasiaoftheHip,DDH)在新生兒中相對常見,是一種對兒童健康影響較大的病變,是導致兒童肢體殘疾的主要疾病之一。其發生率世界各地區有較明顯差別,喜歡用捆綁方法的民族,使新生兒髖關節固定於伸展、內收位,其發生率明顯增高。同時發現剖腹產中體重重的嬰兒發病率高。但並非發病者都是兒童,在老年患者中亦能發現一些早期影響較小,隨著髖關節退變,表現出髖部疼痛的病例。可能合併有髖關節骨關節炎表現。
先髖脫位的分型:
1、單純性先天性髖脫位
(1)髖關節發育不良:又稱為髖關節不穩定,X線片常以髖臼指數增大為特點,多數採用髖關節外展位而隨之自愈,約1/10將來發展為先天性髖脫位,還有少數病例持續存在髖臼發育不良,年長後出現症狀。
(2)髖關節半脫位:X線片有髖臼指數增大,髖臼覆蓋著部分股骨頭,這是一種獨立的型別,可長期存在而不轉化為全脫位。
(3)髖關節全脫位:股骨頭完全脫出髖臼,根據股肌頭脫位的高低可分為四度:
Ⅰ度:股骨頭僅向外方移位,位於髖臼同一水平。
Ⅱ度:股骨頭向外、上方移位,相當於髖臼外上方水平。
Ⅲ脫出的股骨頭位於髂骨翼的部位。
Ⅳ脫出的股骨頭上移達骶髂關節水平。
2、畸形型先天性髖脫位
典型者呈雙髖脫位,雙膝關節處於伸直位僵硬,不能屈曲,兩足平足呈外旋位,還常合併上肢畸形。
體徵:
allis徵脫位期單側脫位者,患肢短縮,平臥時雙膝屈至90°,兩膝頂端不在一個平面上,低的一側表明有脫位。trendelenburs實驗令患兒單足站立時,對側骨盆不能抬起,以保持身體平衡,則站立足側髖有病變。
治療:
早期疼痛較輕者,可以減少活動,止疼對症治療。對於影響生活較重的患者,可以考慮關節置換治療。
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