最近1個月連續做了5例肺內磨玻璃樣小結節的手術，病史最長的1年6個月，最短的只有5天，肺部結節均是在查體中發現的，除1例是良性疾病外，其餘均是惡性病變，3例為原位癌，1例為早期浸潤癌。隨著胸部CT檢查的普及以及百姓對自身健康意識的提高，發現肺部小結節的患者越來越多，其中有相當一部分為磨玻璃樣結節。在和這些患者及家屬交流的過程中發現，很多患者在發現肺部小結節後基本上都有一種共同的心態：既擔心害怕又抱著僥倖心理，希望醫生能夠告訴他確切的診斷。擔心做了手術結節卻是良性的，白挨一刀，又怕不做手術，萬一結節是惡性的耽誤了治療。有些心胸比較豁達的患者可能對此無所謂，但有些患者就有點不知所措或者背上沉重的心理包袱，甚至影響正常的生活和工作；還有些患者CT隨訪1~2年結節並無明顯變化，就認為是良性結節，從而放鬆警惕，延誤了病情。山東省千佛山醫院胸外科王偉
那麼該如何對待這些肺小結節呢？說實話，即使是一名胸外科醫生，有時在處理肺小結節的問題上也很難作出準確的判斷。有報導直徑大於1cm的肺內單發小結節，惡性的可以佔到一半以上，而小於5mm的微小結節，如果沒有腫瘤病史，則90%以上為良性。一般情況下，大於2cm的結節通過CT影像來判斷良惡性相對較為準確，小於1cm的結節通過CT影像來判斷就較為困難，而最讓臨床醫生糾結的是界於0.8~1.5cm之間的結節，這些結節的形態千變萬化，性質也是多種多樣。因此，如何確定結節的性質或者說對這些小結節如何進行處理就顯得十分重要。上網查詢這方面的資料發現，網路上關於肺小結的文章比比皆是，但大多都是從醫學專業角度去闡述的，對那些沒有醫學知識的患者幫助不大，因此，基於在臨床工作中的體會，為這類患者提點建議以期能夠對他們有所幫助：
1. 發現肺部小結節後一定要保持一個正確的心態，既不要過度緊張，也不要麻痺大意，要知道絕大多數小結節是可以治癒的。良性結節自不必說，如果是惡性結節，多數情況下屬於早期，及早手術切除治癒率相當高。當然並不是說治癒率高就可以一拖再拖，久拖不治可能就後悔晚矣。
2.發現小結節後一定要儘早去正規的醫院諮詢，最好是擁有獨立的胸外科專業的醫院。專業的胸外科醫生不僅在日常工作中閱讀大量的胸部CT影像，積累了豐富的肺部CT影像知識，而且經常在手術過程中對肺部小結節進行探查，術後能夠得到確切的病理學診斷，使得病理與CT影像能夠相互印證，提高的診斷的準確率。因此相對其他專業的醫生來說，胸外科醫生對小結節的認識可能更為全面，給你的建議可能更為合理。
3.有些患者或者家屬喜歡上網去查詢相關資料，而網上也確實有一些介紹肺小結節的文章，如發現4mm的小結節該怎麼樣，發現6mm的小結節該怎麼樣等等。但是對於肺部結節，即使是醫務人員自身如果不是胸部腫瘤相關專業的人員也對其一知半解，而對於缺乏醫學知識的患者來說，單純依靠網路上的知識並不會起到太大的幫助作用。因此，如果要上網尋求幫助，最好的方法並不是查詢相關知識而是查詢你認為比較好的醫院以及資深的胸外科醫生進行諮詢或者診治。
4.一般情況下肺部結節都是在查體或者因其他疾患檢查時偶然發現，患者常常沒有任何不適症狀，因此不少人發現肺結節後並不以為然，有些甚至連定期做CT複查都不去，從而導致部分惡性結節常常會延誤治療。所以有以下情況時患者一定要提高警惕：①有長期吸菸史，年齡在40歲以上者；②有惡性腫瘤家族史者（尤其是父母、兄弟姐妹中有患惡性腫瘤者）；③結節大小在1cm以上者；④短時間內（如幾個月內）結節大小或密度有明顯改變者。
5.一旦發現肺部結節符合上述4種情況，應該積極考慮手術切除。有時我常常給下級醫師說，寧可錯殺一千絕不能放過一個。可能這句話過於極端，但目前肺癌發病率確實高的可怕，在肺小結節還沒有一個確切的診斷方法能夠明確良惡性之前，儘早切除是治癒的根本。一旦發現結節有明顯變化，可能病變已經開始進展了，也就是說可能不是早期了，其治癒率就大大降低了，甚至失去了治癒的機會，因此，一旦發現肺小結節，千萬不要拖延，應儘早就醫尋求幫助。有時，患者自身有一個積極的治療態度，可能起到事半功倍的作用。
6.如果結節為磨玻璃樣，那惡性的可能性將大大增加。有報導磨玻璃樣結節的惡性機率可能超過70%；另外，有些磨玻璃樣結節可能長時間沒有變化，而沒有變化並不代表結節是良性的。目前認為，部分磨玻璃樣結節（原位癌）其倍增時間（體積增長一倍）可以超過800天，也就是兩年多，而一旦出現變化，結節往往從原位癌演變成了浸潤癌，其轉移的機率也就大大增加，治癒的機會相應減少。因此對於磨玻璃樣結節的治療更應該積極一些，也就是更應該積極選擇手術切除。
7.最後給大家說的是，手術本身並不是一件十分可怕的事情。手術雖然有一定的風險，但目前的手術技術、手術裝置、麻醉技術和藥物均已經達到很高的水準（當然我指的是有條件的大醫院），尤其是現在微創電視胸腔鏡的廣泛應用，使得肺部手術的創傷和手術風險大大降低，手術的安全係數大大提高，因此患者對手術本身應該有一個正確的認識。
洋洋灑灑寫了這麼多，其實中心意思就一句話：萬一發現肺部小結節又無法確定性質應該首先考慮手術切除。 如果結節是腺瘤樣增生（以前稱癌前病變），切掉它就意味著把癌症扼殺在搖籃裡；如果結節是原位癌（剛剛形成癌灶，沒有轉移的可能），切掉它就意味著治癒；如果是早期浸潤癌，切掉它其治癒率能夠達到百分之八九十以上。因此，長時間的猶豫不決，長時間的拖沓延誤，可能會使部分早期癌的患者喪失治癒的機會，從而給個人和家庭造成無法挽回的損失。
以上是我在工作中的一些體會，寫出來希望能對部分肺小結節的患者有所幫助。如果有患者需要與我進行更多的交流，可以登陸山東省千佛山醫院的網站查詢胸外科獲取我個人和科室的資訊，當然更希望查閱到此文的專家或讀者對本文進行批評指證。
注：此資訊源于網路收集，如有健康問題請及時咨詢專業醫生。