患者提問：疾病:早期肺腺癌手術後如何治療病情描述:因為雙肺多發磨玻璃結節，只能先解決左側的最大結節。先將 手術記錄及大病理結果彙報如下：
手術記錄：手術中探查，胸膜無明顯粘連，無明顯胸水，肺表面無明顯結節，斜裂分化不全。手中未及確切病變。最後決定直接切除左肺上葉。仔細尋找後，於左肺上葉後段捫及腫物，靠近肺上葉根部，實質部門很小，約0、5CM。扁平樣。取材送術中冰凍病理，彙報為（左肺上葉腫物）肺泡上皮異型增生，癌變傾向，待石蠟及免疫組化確定。大病理：
肉眼所見：左肺上葉（含剖開腫物），約13*12*4釐米，病變部位已經由冰凍核除，切口處肺組織取材2塊。支氣管斷端取材1塊。多組淋巴結（9）L5豆粒大一塊全取。L7豆粒大至花生米大三塊全取。L8豆粒大一塊全取。L9米粒大一塊全取。L10米粒大及豆粒大兩塊全取。L11米粒大及花生米大兩塊全取。L12豆粒大兩塊全取。L13米粒大及豆粒大兩塊全取。L14豆粒大一塊全取。
鏡下所見：A。癌細胞沿肺泡壁生長，核漿比例失調，核大深染。
B、肺組織C．氣管壁組織，區域性肺泡上重度異型增生L．淋巴結淋巴組織增生免疫組化：
A:CK5/6(-) CK7(+) CD56(-) TTF-1(+)P63(-)EGFR(+)synaptophysin(-)D2-40(-)CD34(-)診斷意見：
A．（左肺上葉腫物）腺癌。以Lepidic生長方式為主。建議做EGFR,K-ras及ALK基因突變檢測指導治療。
B．、肺組織C．氣管壁組織，區域性肺泡上重度異型增生．淋巴結淋巴組織增生希望提供的幫助:希望顧教授能給出如何後續治療的意見？因為手術醫生說是原位癌。不用化療。密切觀察右側結節即可。您的建議呢?多謝。
所就診醫院科室:中國醫科大學附屬第一醫院 胸外科治療情況:時間:2014-05-042014-05-18醫院科室:中國醫科大學附屬第一醫院胸外科治療過程:肺部腺癌手術 醫生要求定期隨訪用藥情況:藥物名稱:施慧達 優甲樂服用說明:每天一片患者提問：
感謝顧教授的回覆。免疫治療是指的先基因檢測，然後進行靶向治療嗎？
很後悔當初沒能去找顧教授您做手術，聽說您可以定位針。因為我媽媽當初檢查出來是雙肺多發磨玻璃結節，但是因為左側的上葉最大，有1、2CM。右肺是多發的小的磨玻璃結節。所以只能先解決左肺的。右側當時說讓觀察。沒想到，手術過程中，醫生根本摸不到病變部位，只能決定直接切除左肺上葉。仔細尋找後，於左肺上葉後段捫及腫物，靠近肺上葉根部，實質部門很小，約0、5CM。
現在最困惑的是右側的肺部結節，是多發的。我把影像科醫生給找出來的12個磨玻璃結節（最大的是0、9*0、6）影像傳給您。您給診斷下良惡性？這麼多結節還能繼續做手術嗎？俺們這邊的醫生有的說做不了了。讓直接做靶向治療。懇求您的幫助。
肺部平掃3D―CT：檢查所見（2014、6、19）掃描顯示胸廓對稱，左肺上葉支氣管截斷，並可見金屬吻合器影，右肺上葉尖段（薄IM88）後段（薄IM97）、中葉（161）右肺下葉背段（薄IM132）可見一磨玻璃結節，右肺下葉外基底段（薄IM235）可見小結節，右肺上葉可見侷限性肺組織透光度增強區，右肺可見斑點狀鈣化，左肺下葉可見侷限性條索；左側胸腔可見條片狀液性密度影。雙側肺門不大，縱膈居中，其內未見腫大淋巴結。心臟大小正常，心包內可見弧形液性密度影，胸壁軟組織未見異常。肝臟右前葉上段可見一小片狀低密度影。
檢查結論：
左肺上葉術後改變，左側胸腔積液。
右肺多髮結節，密切隨診觀察。
雙肺陳舊性病變。右肺侷限性肺氣腫。
心包少量積液。
肝臟右前葉上段低密度灶，請結合臨床。
檢查醫院：中國醫科大學附屬第一醫院大連醫科大學附屬第一醫院心胸外科顧春東回覆：
免疫治療不是靶向治療！另外，你做了EGFR的基因突變檢測了嗎？
患者提問：
1、我們沒有做基因檢測。如果免疫治療也是需要做這個檢測嗎？
2、顧教授，麻煩您幫忙看看右肺的磨玻璃結節圖片。這些結節（最大的是0、9*0、6）都是惡性的嗎？還可以再做手術嗎？病人今年5月8日做的手術，切除左肺上葉，右側得多久才能再手術？
3、如果不能手術，您覺得是用靶向治療好還是免疫治療更好？能根治嗎？左側的肺葉切除後，手術醫生說根治了，不用化療。啥藥也沒給開。
大連醫科大學附屬第一醫院心胸外科顧春東回覆：
病歷資料準備的質量高、很細心，稱讚一下！你的問題很有普遍性，回答您：
1、分子靶向治療需要基因檢測，免疫治療不需要。建議您去病理科，利用手術標本，做一下EGFR基因突變檢測，為下一步治療提供參考依據。
2、右側肺有多枚GGO病變，這些病變一般來講大多是惰性的，就目前的狀況，建議您暫時觀察，但是要注意病灶大小和密度的變化，特別是右上肺靠近肺邊緣的那個GGO病變。
3、不要糾結左肺的手術了，我也看到左上肺除了主病灶外，還有一枚小的GGO。
4、就目前狀況，不建議您做化療。
注：此資訊源于網路收集，如有健康問題請及時咨詢專業醫生。