年齡青壯年咯血常見於肺結核、支氣管擴張、二尖瓣狹窄等。40歲以上有長期吸菸史(紙菸20支/日×20年)者,應高度注意支氣管肺癌的可能性。兒童慢性咳嗽伴少量咯血與低色素貧血,須注意特發性含鐵血黃素沉著症的可能。咯血伴面板黏膜出血可作為哪些疾病的診斷?
1、咯血伴發熱:多見於肺結核,肺炎、肺膿腫、流行性出血熱、肺出血型鉤端螺旋體病、支氣管肺癌等。
2、咯血伴胸痛:多見於肺炎球菌肺炎、肺結核、肺栓塞(梗死)、支氣管肺癌等。
3、咯血伴嗆咳:多見於支氣管肺癌、支原體肺炎等。
4、咯血伴膿痰:多見於支氣管擴張、肺膿腫、空洞性肺結核繼發細菌感染等。其中乾性支氣管擴張則僅表現為反覆咯血而無膿痰。
5、咯血伴面板黏膜出血:可見於血液病、風溼病及肺出血型鉤端螺旋體病和流行性出血熱等。
6、咯血伴杵狀指:多見於支氣管擴張、肺膿腫、支氣管肺癌等。
7、咯血伴黃疸:須注意鉤端螺旋體病、肺炎球菌肺炎、肺栓塞等。
咯向量大小的標準尚無明確的界定,但一般認為每日咯血量在100ml以內為小量,100~500ml為中等量,500ml以上或一次咯血100~500ml為大量。大量咯血主要見於空洞性肺結核、支氣管擴張和慢性肺膿腫。支氣管肺癌少有大咯血,主要表現為痰中帶血,呈持續或間斷性。慢性支氣管炎和支原體肺炎也可出現痰中帶血或血性痰,但常伴有劇烈咳嗽。
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