對咯血病人雖然應用了各種檢查方法,仍有5%~15%病人的咯血原因不明,稱隱匿性咯血。部分隱匿性咯血可能由於氣管、支氣管非特異性潰瘍、靜脈曲張、早期腺瘤、支氣管小結石及輕微支氣管擴張等病變引起。咯血伴有面板粘膜出血的檢查有哪些?
1、常規檢查:血尿便常規檢查、有關凝血機制的檢查、痰內抗酸桿菌、瘤細胞、肺吸早卵、痰普通培養及真菌培養等,對明確咯血的病因幫助很大。
2、X線檢查:對每個咯血者均應進行胸部X線透視,必要時進行胸部後前位及側位攝影、休層及CT攝影。
3、支氣管鏡檢查:包括電子支氣管鏡檢查、兒童支氣管鏡檢查、經支氣管鏡肺活檢等的一種檢查方法。
4、心電圖檢查:利用心電圖機從體表記錄心臟每一心動週期所產生的電活動變化圖形的技術。心電圖是測量和診斷異常心臟節律的最好的方法,其是診斷心電傳導組織受損時心臟的節律異常以及由於電解質平衡失調引起的心臟節律的改變。
應詳細檢查肺部。當胸部X線檢查尚未能進行時,為儘早明確出血部位,可用叩診法,如咯血開始時,一側肺部呼吸音減弱或(及)出現囉音,對側肺野呼吸音良好,常提示出血即在該側。物理檢查也能支援一些特異性的診斷,如二尖瓣舒張期雜音有利於風溼性心臟病的診斷;在限局性肺及支氣管部位出現喘鳴音,常提示支氣管腔內病變,如肺癌或異物;肺野內血管性雜音支援動靜脈畸形;杵狀指多見於肺癌、支氣管擴張症及肺膿瘍;鎖骨上及前斜角肌淋巴結腫大,支援轉移癌。
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