表皮全層壞死及表皮下大皰是中毒性壞死性表皮鬆解型藥疹的症狀表現之一,大多數藥物都具有引起藥疹的可能性,其中包括中草藥物,但以抗原性較強者引起的最多。多為磺胺類,水楊酸鹽,保泰鬆、氨基比林等解熱鎮痛藥,酚酞,青黴素,四環素,巴比妥,苯妥英鈉等。此外,對患有先天過敏性疾病的機體及重要器官患有疾病的患者,發生藥疹的危險性比較大。
藥疹為醫源性疾病,因此,預防藥疹必須注意:
1、用藥前應詢問病人有何種過敏史,避免使用已知過敏或結構相似的藥物。
2、用藥應有的放矢,儘量選用致敏性較低的藥物。治療中應注意藥疹的早期症狀,如突然出現瘙癢、紅斑、發熱等反應,應立即停止可疑藥物,密切觀察並爭取確定致敏藥物。
3、應用青黴素、血清、普魯卡因等藥物時應按規定方法作面板試驗,陽性者不可用該藥治療。作皮試前,應備有急救藥物,以應急需。目前國家規定皮試液濃度為青黴素500u/ml,鏈黴素5mg/m1,普魯卡因0、25%,破傷風抗毒素1:10,用量均為0、1m1。
4、已確診為藥疹者,應將致敏藥物記入病歷並囑病人牢記,每次看病時應告訴醫生勿用該藥。
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