表皮全層壞死及表皮下大皰是中毒性壞死性表皮鬆解型藥疹的症狀表現之一,大多數藥物都具有引起藥疹的可能性,其中包括中草藥物,但以抗原性較強者引起的最多。多為磺胺類,水楊酸鹽,保泰鬆、氨基比林等解熱鎮痛藥,酚酞,青黴素,四環素,巴比妥,苯妥英鈉等。此外,對患有先天過敏性疾病的機體及重要器官患有疾病的患者,發生藥疹的危險性比較大。
用於預防、診斷、治療的藥物,無論通過任何途徑進入機體後,引起的面板和(或)粘膜損害的不良反應,謂之藥疹。為面板科急診中常見的病種。中毒性表皮壞死型藥疹是一類伴有多系統損害的重症面板病。受損面積大,死亡率高等特點的藥疹。
症狀診斷:
起病急,伴有高熱、煩躁、嗜睡、抽搐、昏迷等明顯全身中毒症狀。面板表現為表皮全層壞死及表皮下大皰形成。開始時為大片鮮紅斑片,繼而紫褐色,1~2天內斑上出現大皰並擴充套件,副合成幾十釐米大小,呈現出多數平行性條狀縐紋。大皰極易擦破而出現大片糜爛,類似Ⅱ度燙傷。Nilolsky徵(十),同時,口、眼、鼻、上呼吸道、陰部、食管處粘膜,可廣泛受累。粘膜脫落後出現大片糜爛面。疼痛極著。體溫常持續在40℃上下,歷2~3周不退。心、腎、肝、腦亦常受累。預後嚴重,病死率25%~50%。多因繼發感染、肝腎功能障礙、水電解質紊亂而死亡。
病史診斷:
有無用過磺胺類,水楊酸鹽,保泰鬆、氨基比林等解熱鎮痛藥,酚酞,青黴素,四環素,巴比妥,苯妥英鈉等藥物。
器械檢查:
面板塗片顯微鏡檢查、面板病的物理檢查。
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